[各种皮疹的症状怎么治疗]原发性皮损1.斑疹：仅指皮肤的颜色变异、既不隆起、也不凹陷、病理改变多在表皮和真皮浅层.色素增多的有黄褐斑、雀斑等；皮下出血形成的斑疹称紫癜；纹身称人工色斑；色素减少的有...+阅读

一、病因学 基底细胞癌又称基底细胞上皮瘤，是一种基底样细胞的低度恶性的皮肤肿瘤。在我国是最常见的恶性皮肤肿瘤。本病起源于基底细胞或毛囊外根鞘细胞，生长缓慢，边缘呈珍珠状色泽，主要为局部的慢性浸润性生长。虽可破坏邻近的组织器官，但极少发生转移。经常暴露于日光下的农民、渔民、海员或喜日光浴者易发本病；X线引起的射线皮炎、烫伤、烧伤等引起的疤痕以及长期接触砷污染，可于日久后发生本病。

临床流行病学和实验均证实，基底细胞癌的发病与日光中紫外线长期照射有密切关系。紫外线可损害DNA，长期反复损伤，最终可引起角质形成细胞DNA的突变，从而诱发基底细胞癌的发生。另外，X线、HPV感染等其他因素也与基底细胞癌发生有关。

二、临床表现 好发于老年人暴露部位，特别是鼻部，其次是面颊部。皮损多为单发。临床损害有多种类型，但以结节溃疡型和色素型较常见。

共同特点是损害多有小珍珠状结节融合 隆起性边缘。 1. 结节溃疡型 皮损多发生在鼻部、鼻唇沟、面颊部、前额等处。初为小丘疹，逐渐发展成结节，边缘为小珍珠状结节融合成的隆起性损害，有蜡样光泽，中央常有溃疡、坏死。皮损持续缓慢发展，可破坏邻近组织器官。一般无明显自觉症状。 2. 色素型 基本特点与结节溃疡型类似，但整个皮损、特别是周边区域常为黑色。

面部的基底细胞癌 3. 浅表型 多发生于躯干、外阴等非暴露部位。为一红色或红褐色斑片，可有浸润性，境界清楚，边界不规则，可呈花边状，中央可有少量结痂，或稍浅表溃疡、萎缩而高低不平。边缘有一连续的或断续性细线状隆起性边缘。 4. 硬斑病样型 本型少见。典型损害为皮色或黄褐色结节或斑块。表面不破溃。常伴毛细血管扩张，皮损边界不清， 慢性病程，皮损生长缓慢， 极少发生转移。

5. 纤维上皮瘤型 好发在背部。为淡红色结节，表面光滑，质地韧硬。基底可较宽或有蒂。

三、组织病理 基本组织学共同特点为真皮内有基底样细胞团块，瘤块边缘为栅状基底样细胞增生。瘤组织团块与正常组织之间有裂隙。根据瘤细胞是否分化，可大体分为未分化型和分化型两大类。未分化型主要由基底样细胞组成。而分化型指相当一部分肿瘤细胞向某一或某些皮肤附属器分化，如向毛囊分化、向皮质腺分化或向汗腺分化等。

根据组织病理表现常见的有下列类型： 1.实体型基底细胞癌 最常见，主要为真皮浅中层大小不等的实性肿瘤细胞团块。细胞一致，胞浆少，嗜碱性染色，瘤组织内常含有多少不等的黑素颗粒。瘤块边缘为栅状基底样细胞增生。瘤组织团块与正常组织之间有裂隙。 2.腺样型基底细胞癌 基本模式与实体型相似。但部分瘤体肿瘤细胞排列呈管状或腺状结构，似汗腺，但没有分泌现象。

3.角化型基底细胞癌 在实体型的基础上，瘤体中出现一些角化现象，如胞浆红染的细胞和角质囊肿。 4.浅表型基底细胞癌 瘤体与表皮相连，呈芽蕾状向真皮乳头内增生，位置浅表，一般不突破真皮中层。真皮内可伴有带状淋巴细胞浸润。 5.囊性基底细胞癌 常与腺样型伴发。多由瘤组织坏死有关。主要为瘤体肿内有大小不等的囊腔或网状囊腔。

腔内有坏死物或黏液样物质。 6.硬斑病样型基底细胞癌 基底样细胞呈小岛屿状或细索条状散布于真皮中，瘤体间胶原纤维增生。肿瘤可侵犯真皮深层组织。 7.纤维上皮瘤型基底细胞癌 肿瘤细胞呈索条状自表皮向真皮内延伸，瘤细胞索条可相互交织呈网状，侵犯真皮的浅中层或更深层组织。

四、诊断 根据老年人，面部结节，中央溃疡，周边有隆起性损害并结合病理可诊断。

诊断要点： 1.男女发病数相似，多见于老年人。 2.好发于面部，且多在口以上，如鼻侧、颊部和前额部等。 3.损害初为发亮的蜡样结节，针头至黄豆大带白色或红色，常为单个，中心容易破溃。溃疡面扁平边缘卷起如珍珠母样，伴以毛细血管扩张，中心有棕色结痂。将痂除去后，有易出血的坚硬基底。 4.组织病理：癌细胞由类似表皮基底细胞的细胞组成，边缘部分呈栅状排列。

5.需与脂溢性角化病和恶性黑色素瘤等相鉴别。组织病理检查，可明确诊断。

五、鉴别诊断 本病临床常与色素痣、老年疣、恶性黑素瘤、Bowen病、鳞状细胞癌等相混，应当注意鉴别。 1.色素痣 应与色素型基底细胞癌鉴别，前者幼年发病，老年后一般不再生长，表面不破溃。 2.老年疣 应与色素型基底细胞癌鉴别，前者同样发生于中老年人，皮损表面粗糙，角化明显，质地较硬，中央无破溃，边缘可不规则。

3.恶性黑素瘤 应与色素型基底细胞癌鉴别，前者在我国少见，主要发生掌跖等肢端部位。主要发生在老年人的肢端部位，直径较大，边缘不规则，颜色不均匀，持续生长，可发生破溃。 4.Bowen病 与浅表型基底细胞癌相似，但前者主要为暗红色斑块，表面角化、脱屑明显，一般无破溃。无隆起性黑素边缘。 5.鳞状细胞癌 可表现为菜花状肿物或溃疡性损害。

一般无珍珠状小结节融合性边缘。应当结合组织学鉴别。 6.角化棘皮瘤 应与结节溃疡型基底细胞癌鉴别。前者中央是一坚硬的角栓，不是溃疡或结痂。组织学鉴别很有必要。

六、治疗 本病一般以局部治疗为主，很少...

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