[妊娠期肝内胆汁淤积症]若要明确是否妊娠期肝内胆汁淤积症,下列检查应首选何项:A.血清总胆红素+1分钟胆红素B.血胆固醇C.血清胆酸D.尿胆素E.麝香草酚浊度试验答案:本题选C.妊娠期肝内胆汁淤积...+阅读
(1)瘙痒症:是ICP患者的首发和主要症状,多在妊娠中、晚期(32~34 周)出现,也有妊娠早期就出现,可早至妊娠6周左右。单纯瘙痒症约占80%,瘙痒症伴黄疸占20%~55%,且瘙痒程度不一,最初为手、脚掌心,之后逐渐延伸至四肢、躯干,以夜间症状明显,同时伴有皮肤烧灼感,不少患者因此难以忍受而需终止妊娠,甚至可能导致抑郁症而自杀。
但瘙痒症与病情不成正比,产后症状可迅速消失,一般均于分娩后1 ~2天消失,少数1周左右消失,再次妊娠可复发。如分娩2周后还存在瘙痒症,则应注意可能存在其他病因。一般认为,瘙痒症的原因可能为胆盐潴留于皮肤深层,刺激皮肤感觉神经末梢所致。 (2)黄疸:多发生于瘙痒症出现后10天左右,但一般很少发生,比例为10%~20%,如发生黄疸,患者血清结合胆红素水平升高。
黄疸程度较轻,有时仅表现为巩膜轻度黄染,极少数患者可出现全身皮肤黄染。95%的妊娠女性于分娩后2周黄疸消失,极少数可持续至产后1个月。再次妊娠时,瘙痒症与黄疸可重复出现,且发作呈持续时间逐渐延长的倾向。黄疸程度与病情不成正比。 (3)其他症状和体征:极少数患者可发生食欲不振、恶心、乏力、呕吐、脂肪泻、失眠等症状,可能是由于脂溶性物质吸收障碍引起,有时亦可出现轻度肝大,但无压痛,多无脾大。
此外,部分ICP患者也可出现尿道灼热感,甚至发生尿路感染。
妊娠肝内胆汁淤积症的症状是什么
ICP在妊娠中、晚期出现瘙痒,或瘙痒与黄疽同时共存,分娩后迅速消失。
(一)瘙痒 瘙痒往往是首先出现的症状,常起于28~32周,但亦有早至妊娠12周者。戴钟英等报道的250例中,除去开始时间不详的 6. 4%以外,瘙痒起始于早期妊娠(孕12周以前)中期妊娠(l-2周)及晚期妊娠(28~ 40周)者各占1.2%23. 2%及 69.2%。 瘙痒程度亦各有不同,可以从轻度偶然的直到严重的全身瘙痒,个别甚至发展到无法入眠而需终止妊娠。手掌和脚掌是瘙痒的常见部位,瘙痒都持续至分娩,大多数在分娩后2天消失,少数名1周左右消失,持续至2周以上者罕见。
(二)黄疸 瘙痒发生后的数日至数周内(平均为2周)部分患者出现黄疽,在文献中ICP的黄疸发生率15%~ 60%,吴味辛报告为 55。 4%,戴钟英报告为15%。黄疸程度一般轻度,有时仅角膜轻度参染。黄殖持续至分娩后数日内消退,个别可持续走产后1月以上;在将发生黄值的前后,患者尿色变深,粪便色变浅。
(三)其他症状 发生呕吐、乏力、胃纳不佳等症状者极少。希望能采纳我的意见哟!。
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