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膀胱尿道损伤病人都有不同程度的尿外渗，加之长时间留置尿管或膀胱造口的污染，均可能造成感染。

护理措施：

（1）导尿时严格无菌操作，对尿道损伤病人要选择较细软的尿管，插入时动作要轻柔，如插入过程中病人疼痛难忍，或有阻塞感时，应稍作停顿，嘱病人呵气，腹部放松，必要时可顺尿管注入0.5％普鲁卡因2ml（皮试阴性）做局部麻醉，以缓解疼痛引起的痉挛，然后缓缓插入。若仍不能插入，则可能有尿道断裂，切不可强行再插，以减少损伤和感染机会。

（2）尿管要妥善固定，保留2～3周，特别要防止过早脱出，如能选择合适的双腔导尿管，固定将更为稳妥。

（3）保持尿液引流通畅。尿管远端应在大腿下面连接集尿袋。考试大网站收集尿袋要固定在距骨盆水平面40cm以下的床边，防止尿管打折，扭曲，导致尿液倒流。每日2次用0.5％碘伏棉球擦洗尿道外口及导尿管与集尿袋连接处。集尿袋每周更换1次。打开集尿袋放尿前、后均应洗净双手。

嘱病人多饮水，并注意保持会阴部清洁。

（4）行耻骨上膀胱造口术后，要加强护理。

1）造口术后连接消毒引流瓶，引流管长短要适宜，适当固定、防止扭转、折叠或滑脱。

2）术后病人常有血尿，血块易堵塞引流管，所以，术后立即用1：5000呋喃西林液维持滴入。冲洗速度成根据尿液颜色而定。一般术后3d内滴速较快，冲洗液量可达3000～4000ml.以后可以逐渐减慢滴速，直至尿液澄清可改为每日2次冲洗，每次200ml左右，冲洗前应先放尿，如有堵塞，可加压冲洗，以保持引流通畅。

3）保护造口周围皮肤，每天更换敷料。外涂氧化锌软膏。切口周围皮肤如有分泌物浸湿要及时更换。

4）造口管一般留置1～2周。拔管前要先夹管，观察能否自行排尿，如排尿用难或切口处漏尿则延期拔管。

5）认真观察引流尿液的颜色、量，并记录。发现异常及时通知主管医师。

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