[急性脑卒中摄食吞咽障碍的早期康复护理]康复护理训练方法对照组重度吞咽障碍者予以鼻饲，中、轻度吞咽障碍者，自行摄食，并静脉输液治疗。康复组患者入院2～6天内，根据病情行基础训练和摄食训练。1 基础训练对摄食-吞咽...+阅读

脑血管疾病病人的吞咽障碍主要在口腔期和吞咽期。因口唇、颊肌、舌及软腭等肌 肉瘫痪，食物从口唇流出，口腔内压力不能充分升高，食团经口腔向咽部及食管入口部移动 困难，食管入口部收缩肌不能松弛，食管入口处开大不全等阻碍食团进入食管，导致食物逆 流入鼻腔及误入气管。 吞咽障碍者具体处理方法：

（1） 评估病人吞咽少量水的能力，通过让病人进食或进水，来评估吞咽障碍的程度。饮 水试验：让病人喝一定量的水（10〜90ml），观察有无呛噎、咳嗽、音质改变或努力吞咽。

（2） 评估吃饭/喝水时发噎情况，评估面部肌肉的力量。

（3） 计算热卡需要量并请营养师制定食谱。

（4） 选择软饭或半流食，也可选果冻、布丁、蛋羹、豆腐等。一般认为卒中病人最容易吞 咽的是泥状食物。罐头桃易于吞咽。如果病人对稀、稠的液体均有误吸，不宜采用布丁黏稠 度的食物。

（5） 吃饭时保持端坐位，头稍前倾的姿势；或采用30°仰卧位，头前屈，偏瘫侧肩部垫 起；如果病人不能坐起，采用健侧卧位。

（6） 给病人提供充足的进餐时间：吃饭速度慢，液体和固体交替，充分咀嚼。

（7） 对脑血管意外的病人，把食物放在口腔健侧的后部。

（8） 喂药时把药片研碎制成糊状。

（9） 鼓励病人少量多餐，进餐时注意力要集中。

（10） 如有食物滞留，鼓励病人把头转向健侧，并控制舌头向麻痹的一侧清除残留的食物。

（11） 在床旁备吸引器，必要时吸引。

（12） 保持口腔清洁，必要时口腔护理。 （13） 必要时，遵医嘱给予静脉营养支持或鼻伺饮食。

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