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护理评估有哪些方法

01月03日 编辑 39baobao.com

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(1)系统地观察;即通过使用视、听、嗅、味、触等感觉来取得病人的资料,观察是进行科学工作的基本方法,护士与病人的初次见面就是观察的开始。如病人的外貌、步态、精神状况、反应情况等;而病人住院期间,护理人员的评估及实施措施后效果的评估都依赖于系统的、连续的、细致的观察。因此,护士要有敏锐的观察力,善于捕捉病人的每一个细微的变化,从中选择性地收集与病人健康问题有关的资料。

(2)交谈;交谈是一种特别的人际沟通方式,通过与病人或其家属、朋友的交谈来获取护理诊断所需要的资料信息。交谈可分为正式交谈和非正式交谈。正式交谈是指预先通知病人,有目的、有计划地交谈。例如入院后询问病史,就是按照预先确定的项目和内容收集资料。非正式交谈是指护士在日常的查房、治疗、护理过程中与病人之间的交谈,此时病人感到很自然、轻松,可能认为是一种闲聊,但是护士能从这样的交谈中收集到病人较为真实的资料。

交谈时应根据病人的不同的年龄、职业、文化程度等运用不同的沟通方式。 (3)护理体查:在掌握望、触、叩、听、嗅等体检技巧的基础上,运用这些体检技巧进行体格检查,以收集与护理有关的生理资料为主,而与病理生理学的诊断有关的体检应由医师去做。 (4)查阅记录:包括病人的病历、各种护理记录以及有关文献等。

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