[骨折与关节脱位]儿童常见的骨折部位有腿骨、臂骨和锁骨。如果相应的韧带被过度牵引或被拉断,就会出现关节脱位,骨头也就相应出现错位。脱位最常见的关节是肘关节。关节脱位时,可能会伴有骨折。...+阅读
治疗方法因年龄而异。由于早期治疗方法简单、效果满意,因此先天性髋关节脱位应该争取早期诊断、早期治疗已是公认的原则。若出生后就能确立诊断,并立即开始治疗,则能以最简单的方法获得最佳疗效。不同年龄髋关节脱位的病理变化各不相同。因此,必须选择不同的治疗方法。
(1)新生儿至6个月,这一段时期的病理特点是时而复位,时而脱位。因此治疗主要是稳定髋关节,一般不需要手术整复,只要使患髋维持在外展屈曲蛙式位3个月即可。
(2)6~30个月婴幼儿,此年龄段患儿股骨头向上脱出更明显,内收肌可有不同程度的挛缩。髋臼与股骨头的变形进一步加重,股骨头前倾角加大,脱位之股骨头一般已不能自然复位,需要行手法闭合复位。手法复位成功后,使髋关节保持蛙式位,并用蛙式位(髋关节屈曲,外展、外旋各30度)石膏或支架固定并定期复查更换石膏,固定时间为9~18个月。手法复位失败者,可行Fergusou's术将股骨头复位,成功后按手法复位后程序处理。
(3)30个月至7岁的儿童,此年龄阶段的幼儿,继发性病理变化更趋严重,手法复位已经难以奏效,应做切开复位。
(4)8岁以上儿童,这一年龄组患儿软组织和骨性结构畸形已趋固定,复位的各种手术失败率高。即使成功,髋关节功能也往往不理想。一般可以做原位造盖和原位Chiari骨盆截骨术,以加强其负重时的稳定性。
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