[剖宫产分娩后应注意哪些事情]剖腹产与正常分娩相比,产妇机体发生了变化:子宫受到创伤,影响子宫正常收缩;手术中失血,使血中催产素含量降低,影响到子宫复旧;术后禁食,体虚活动少,致使子宫入盆延迟,恶露持续时间延长...+阅读
至宫口开全为活跃期。正常初产妇约需4小时。如超过8小时,宫口尚未开全,则为活跃期延长。活跃期停滞:指产程进入活跃期后,持续2小时宫口未再扩张,为活跃期停滞,或宫口扩张停滞。多由头盆不称或胎位异常所致。第二产程延长或停滞:第二产程初产妇超过2小时;经产妇超过1小时,尚未分娩者,称为第二产程延长。 第二产程达1小时无进展,称为第二产程停滞。
应警惕中骨盆狭窄。上述4种产程延长可单独存在或合并存在。总产程超过24小时为滞产。胎头下降梗阻:通常,当宫口开大4厘米时,胎头已降至骨盆坐骨棘水平(棘平)或棘下。若宫口开大4〜5厘米,胎头仍居棘上,或停在骨盆某处,不再下降时,为胎头下降梗阻。 多由骨盆狭窄、盆头不称、胎头位异常分娩时,产妇可出现下列症状:产程延长:产程进展缓慢,或进展到一 定阶段不再继续进展。
正常时,初产妇与经 产妇产程长短不同。经产妇生过孩子,产道 经过胎儿扩张较松弛,对再次娩出胎儿的阻 力较小,所以,分娩进展较快,产程较短;而 初产妇较经产妇产道紧,对胎儿娩出的阻力; 相对大些,故分娩进展较慢,产程长些。 不 过,也不全如此。产程延长可表现为潜伏期延长、活跃期 延长、活跃期停滞、第二产程延长或停滞,及 总产程延长等形式。
潜伏期延长:从规律宫缩开始,至宫口 开大2〜3厘米为潜伏期。正常初产妇约需 8小时,超过16小时则为潜伏期延长;正常 经产妇潜伏期为6小时,超过9小时为异常。 潜伏期延长常预示存在某些异常因素,如宫 缩无力,胎儿巨大,骨盆狭窄,胎位异常等。活跃期延长:从宫口扩张3厘米开始,置不正或产力不佳引起。发生难产时,由于漫长的产痛折磨,产妇多已疲惫不堪,眼窝深陷,唇干舌燥,脉搏增快, 腹部胀气,膀胱胀满,不能排尿——尿潴留。
并发产前感染者,可有体温升高,阴道流脓症 状。随着产妇的衰竭,胎儿可出现宫内窘迫症状。异常分娩对产妇及胎儿均不利,应及时处理。
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