[胎位不正是否会难产]能否顺利自然生产，胎位是否正常是重要的因素，也是准妈咪担心的事：“万一胎位不正，会不会难产？ 是不是要放弃自然产，接受剖宫产？” 妊娠8个月后，由于胎儿的头部比胎体重，胎儿多是头下...+阅读

附：内外联合倒转臀牵引术

一手伸入宫腔拉下儿足，一手在腹壁配合，进行臀牵引娩出胎儿，适用于横位产及头位须迅速娩胎儿者。

一、条件

（一）头盆比例相称；

（二）宫口必须开全或近开全；

（三）破膜不久，宫腔内有足量羊水；

（四）腹壁、子宫松弛。

二、禁忌症

（一）子宫有破裂先兆者；

（二）胎膜早破，羊水流失殆尽，施术困难者；

（三）子宫有痉挛性收缩者（应在浓度麻醉下待子宫松弛后开始能操作）；

（四）死胎尽可能碎胎而不要倒转。

三、方法

（一）产妇取膀胱截石位，消毒外阴，导尿，未破膜者先破膜。

（二）一手入宫腔握住胎儿一足，慢慢外牵，另一手在腹壁将胎头向宫底部推送，操作尽量轻柔，严防因手术造成子宫破裂；将胎膝牵至阴道口时，说明倒转已完成。如宫口已全，可即行臀牵引娩出胎儿，否则应稍等待。

（三）头位者，可沿儿胸往上寻找一足或双足，慢慢牵下。

（四）术后常规检查宫颈，如有损伤，应即作相应处理。注意防治产后大出血及感染。

巨大胎儿

胎儿体重在4.000g以上者，称巨大胎儿。产生的原因为：过期妊娠、父母高大、多产及糖尿病等。巨胎引起的主要问题是头盆不称，特别当妊娠过期的，胎儿可因过度成熟，致囟门变小，骨缝变狭、头骨不易重叠塑形，娩出较困难，脑部易受伤，产道损伤机会也较大，易并发产后出血及感染。

处理时，无显著头盆不称者可试产，必要时用胎头吸引器或产钳助产；头盆不称较显或试产失败者，宜早剖宫分娩。

胎儿畸形

能够导致难产的胎儿畸形有脑积水、联体胎儿、胎儿巨腹症等，下面仅讲述脑积水：

胎儿颅内脑室潴留过量脑脊液，儿头体积增大，骨缝及囟门增宽，分娩时头不能入盆，如不处理，可造成子宫破裂。腹部检查：胎头大、软、衔接受阻。阴道检查：可发现胎头较软，有波动感，骨缝甚宽。有疑问时，用超声或X线检查，多能确诊。

头先露当宫口扩张2～3cm时，可用腰椎穿刺针刺入囟门或颅缝放出积水后自然娩出，臀先露者，后出胎头也应穿颅放出积水后牵出

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