历史上的爱新觉罗·永琪是在26岁的时候病逝的，他所得的病是附骨疮（也就是附骨疽）。附骨疽属于现代医学所说的骨结核一类的病症，体质虚弱，又常年饱经风霜的人最容易患上。附骨疽本来不属于遗传病，但是在爱新觉罗家族中得这种病的人比较多。

通过史料，我们知道，永琪喜欢骑马射箭，适可而止的运动，固然可以强身健体，但过度却未必是好事。

《延禧攻略》后续剧情里，五阿哥长大成人，就如《还珠格格》中的五阿哥那样文武双全，备受弘历看重。袁春望设计激怒四阿哥，当四阿哥毁坏五阿哥的鸟铳时，袁春望又偷偷在五阿哥用的新鸟铳上做手脚，导致鸟铳爆炸，伤到了五阿哥的右腿，并且很难恢复如初。至于死因，该剧并未交代。

《如懿传》关于永琪的死因，是病死，但其中魏嬿婉起到了关键作用。剧中，魏嬿婉利用田嬷嬷的女儿勾引永琪，并挑拨永琪和如懿的关系，如此同时给永琪下药，在生活上也处处算计，让永琪最终病死也不相信如懿。