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妊娠中晚期和产后的变化是什么

02月07日 编辑 39baobao.com

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相反地,妊娠中晚期以胰岛素抵抗为特征,胰岛素介导的葡萄糖代谢降低了接近50%(通过高胰岛素正糖钳夹技术进行评估),在妊娠晚期胰岛素分泌增加200% ~300%。这些变化主要是为了满足胎盘和胎儿生长的代谢需要,葡萄糖提供能量占所需能量的80%,以维持孕妇的血糖在正常范围。在未进食状态,由于持续的碳水化合物分流给胎盘-胎儿单位,通常孕妇的空腹血浆葡萄糖水平和空腹胰岛素水平更低。结果导致母体的游离脂肪酸(FFAs)和酮体增加。因为胎盘-胎儿葡萄糖需求增加,糖原贮备迅速被消耗,在空腹状态,妊娠女性必须更早地从碳水化合物代谢过渡至脂肪代谢,这种现象被称作“饥饿加速”。在骨骼肌和肝脏胰岛素抵抗明显,导致肝脏糖原异生增加,以确保胎儿的底物充足。在妊娠晚期,胰岛素抑制全身脂类分解的能力降低,FFAs水平升高。然而,由于在进食状态,胎盘激素介导的胰岛素抵抗增强,妊娠女性餐后血糖略升高与母体高胰岛素血症有关。在分娩后,胰岛素敏感性恢复,在这个阶段,所有糖尿病女性应至少将胰岛素剂量减半。产后初期是胰岛素极度敏感的阶段之一,尤其是在母乳喂养的母亲。一部分女性数天内都几乎不需要胰岛素治疗。

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