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目前报道有两种类型的枕叶特发性癫痫，即儿童良性癫痫伴枕叶爆发及特发性光敏性枕叶癫痫。

1．儿童良性癫痫伴枕叶爆发（BEOP） 本症又称儿童良性枕叶癫痫。

【临床表现】发病年龄从15个月～17岁，多数在4～8岁发病，男女受累相同。常有癫痫或热性惊厥家族史。发病前后神经精神发育及神经影像学正常。临床具有下述几组特征：①各种视觉症状；②各种惊厥表现；③偏头痛症状；④EEG后头部棘慢波。

视觉症状常提示发作起源于枕叶。各种视幻觉的发生率文献报道有很大差异，主要表现为一过性部分性或完全性视觉丧失（5．5％～50％）；光幻觉，即初级视幻觉（5．5％～55％），病人述眼前似有闪光、彩球、光栅等；复杂视幻觉如看到内容生动而实际上并不存在的人或物等，常提示发作范围超过初级视觉皮层；视错觉包括视物变大、变小或变形。上述视觉症状可出现于一侧或双侧视野。由于婴幼儿常不能主动陈述发作时的感觉，故实际的视觉症状发生率可能更高，并多为日问觉醒状态下的发作症状。

惊厥性发作最常见的表现是偏转发作。患儿头和眼向一侧偏转，常常是转向放电半球的对侧，继之以阵挛性运动，特别是眼的阵挛。各作者报道偏转发作的出现率从25％～72％不等。其他运动性发作包括一侧阵挛性发作、局部性发作及全身性发作等。发作频率不等，有周期性频发趋势，可一日发作数次，持续几周，然后平息很长时间不发作。部分病例两次发作可间隔数月至数年。多数病人发作出现在睡眠中。在上述局部性发作时，多数患儿意识清楚或有不同程度的意识障碍，但少数患儿可出现长时间的意识丧失。在一组62例良性枕叶癫痫患儿中，14．5％出现长达3～12小时的意识丧失。头痛和呕吐常预示这种长时间的发作。

BEOP常有头痛和呕吐等偏头痛症状。头痛可为发作后症状（33％）或唯一的发作症状（9％），也可与视觉症状同时出现（37％）。在癫痫和偏头痛之间存在着复杂的交叉重叠。一项研究发现在100例无惊厥发作的偏头痛患儿中9例有良性限局性癫痫样放电。临床上，阴性视觉症状如视力下降、盲点多因偏头痛的缺血机制引起，而阳性视觉症状如闪光、视幻觉、视错觉等多与癫痫的刺激性机制有关。尽管偏头痛和BEOP均存在视觉症状，但偏头痛较少有惊厥发作及EEG癫痫样放电，BEOP无共济失调和耳鸣等脑干或小脑受累的症状。在头痛性质上，偏头痛常为枕区搏动性疼痛，而BEOP则倾向于弥漫性非搏动性疼痛。

2001年新的癫痫综合征分类中将BEOP分为早发型良性儿童枕叶癫痫（early-onsetbenign childhood occipital epilepsy），也称Panayiotopoulos型，和晚发型儿童枕叶癫痫（1ate-onset childhood occipital epilepsy），也称Gastaut型。早发型的起病年龄在3～5岁，发作稀少，以睡眠中的偏转性发作为主，常伴有恶心、呕吐等症状，伴不同程度的意识损伤。发作可持续数分钟至数小时，并可演变为一侧性或全身性惊厥。少数在枕叶癫痫消失后可发生BECT。晚发型的起病年龄在7～9岁，以日间的视觉性发作为主，常继以植物神经及偏头痛症状，发作较频繁<<<123>>>

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