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早产儿视网膜病变是如何分类的

02月18日 编辑 39baobao.com

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1984年,11个国家的23位眼科医生组成的委员会制定 了早产儿视网膜病变的国际分类标准,将早产儿视网膜病变 按照严重程度和侵犯范围进行分类。按严重程度分成5“期 (stage)”,把侵犯的范围划分为3个“区(zones)”。新生儿视 网膜病变的分期如下。

(1)分期I期:轻度异常血管生长。不需要治疗。n期:中度异常血管生长。不需要治疗。m期:重度异常血管生长。这些异常血管沿视网膜表面向眼球中央发展,取代正常血管的生长模式。当IE期发展到 某种程度和发生“附加病变”时需要考虑治疗。附加病变的出 视说明病情恶化,表视为静脉扩张和动脉迂曲。 各期几乎都 可能出视附加病变,但单独存在附加病变不需要治疗。IV期:部分视网膜脱离。4A期不影响黄斑区,通常不需 要手术。4B期有黄斑区脱离,某些病例需要手术。V期:全部视网膜脱离。视网膜完全脱离,已经失去手术 的机会。经验已经证明,对于晚期的早产儿视网膜病变,任何 手术治疗都很难成功。 对I-Ⅱ期新生儿视网膜病变,通常不需要治疗,发展到 in期需要治疗,称为阈值病变,即治疗和不需要治疗的分 水岭。

(2)分区:对新生儿视网膜病变受影响的区域可分成3 个区。I区:最早期的异常血管生长区,以视盘为中心,视盘到 黄斑中心凹的2倍距离为半径的圆形区域。 Ⅱ区:中度异常血管生长区,从Ⅱ限在该区。与病变局限在Ⅱ和 区相比,位于 I区的病变比较严重。新生儿视网膜病变治疗成功的重要因 素之一是时间,因为该病变发展非常快,延误治疗常常减少成 功的机会。快速发展的病变,称为紧急病变,常合并有广泛的、 进行性的异常血管增长。 视网膜静脉扩张伴有充分发展的异常新生血管,称为附加病变。Ⅱ区为中间区,异常血管常停止在 此;Ⅳ区为周边区,此区没有血管,而正常视网膜有血管。

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