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子宫肌瘤可以引起很多症状,如月经量多,经期长,白带多, 下腹坠胀,腰酸背痛,便秘,尿急尿频,肌瘤甚至可能恶变。如果 你没有任何症状并且肌瘤小于6厘米。完全可以不用治疗,只需 6到12个月做1次B超检查就可以了。监测肌瘤的增长去评估恶 变的概率。如果初诊时就发现肌瘤巨大并引起上述症状则处理 将会不同。如果你的症状轻微,或有一些特殊情况,也可以暂时用药物 将肌瘤缩小,例如:①想近期妊娠,不想手术,却又怕肌瘤影响受 孕或者宝宝的发育,可以用药物暂时将肌瘤缩小再妊娠;②因为 贫血很厉害不能做手术,可以先用药物将肌瘤缩小,减少出血,改 善贫血情况;③行阴式手术前可以用药物缩小肌瘤,从而降低手 术难度;④快要绝经了,可以用药物使机体激素水平迅速降到绝 经状态,肌瘤随之缩小,从而避免做手术。
一旦出现以下情况,表明症状很严重,必须要手术:①月经过 多致继发性贫血,且药物治疗无效;②出现严重腹痛、性交痛或慢 性腹痛、有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛;③有膀胱、直肠刺激症状 了;④能确定肌瘤是不孕或反复流产的唯一原因;⑤肌瘤生长较快,怀疑有恶变了。手术可以选择肌瘤剔除术、全子宫切除术、次 全子宫切除术。
到底选择哪一种手术方式最好呢?肌瘤剔除术后有50%复发 机会,而子宫切除不会复发,单从效果看,子宫切除效果最好。但医 生往往要结合患者年龄、有无生育要求、疾病严重程度综合考虑后 才确定手术方式。年轻、未育的患者要尽量保留子宫,因为切除子 宫可能会影响生活质量;近绝经、无生育要求的患者可以建议切除 子宫,以免复发或恶变;如果肌瘤很多,术后容易复发,则倾向于子 宫切除,但是患者如果没有生育,还是要尽一切可能保留子宫;如果 肌瘤增长过快、怀疑有肌瘤恶变,则建议切除子宫。
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