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女性宫颈部位图解正常情况下,妇女怀孕后胚胎种植在子宫腔内称为宫内孕,若种植在子宫腔外某处则称宫外孕,医学上又称为异位妊娠。异位妊娠(宫外孕)部位最多见于输卵管,少数也可见于卵巢、宫颈等处。宫颈妊娠中存活的孕卵脱落在宫颈内,偶尔还在宫颈壁上继续生长,则形成宫颈妊娠。宫颈妊娠临床表现本病多见于经产妇或多次作人工流产者,有早孕症状和体征。妊娠一般在三个月内中断,很少可继续至大月份。中医认为,宫颈妊娠的病理与少腹宿有瘀滞,冲任不畅,或先天肾气不足等有关。由于孕卵未能移行至胞宫,在宫颈内发育,以致胀破脉络,阴血内溢于少腹,发生血瘀、血虚、厥脱等一系列证候,有气血虚脱、气虚瘀阻、瘀阻包块。子宫颈组织为富含纤维的胶原组织间质组织,妊娠后的脱膜反应远不如子宫腔内膜,因而,胚胎组织与宫颈组织紧密附着,胎盘植入较深,绒毛的滋养细胞及合体细胞深入宫颈壁层及肌层,产时不易完全剥离。宫颈妊娠病理检查标准:
(1)胎盘全部或部分在子宫动脉或膀胱腹膜以下,即子宫颈内口以下;
(2)绒毛膜滋养细胞与合体细胞深入宫颈壁或肌层,胎盘附着处必须有宫颈腺体存在;
(3)胎盘组织必须紧密附着宫颈上;
(4)子宫体腔内无胚胎组织.但可有蜕膜反应。宫颈妊娠早期即出现阴道出血,其量由少到多,有时可呈喷泉样出血。大量而快速出血可引起休克,而反复出血常引起严重的贫血。引起出血的原因为宫颈妊娠形成后,颈管被肿物膨胀而变薄,蜕膜反应差,宫颈肌组织收缩功能也差。出血后血栓形成时,可有暂时性出血停止。若绒毛侵蚀子宫颈肌层,破坏其血管及肌壁。引起宫颈管破裂时,可致阴道大出血及血肿形成。当血肿伸延至阔韧带底部时,可出现下腹部疼痛;延伸至膀胱附近,可致尿痛。感染子宫颈妊娠时,其胚胎和绒毛等组织因局部张力高常被挤压,供血不良,易引起变性、坏死,加上难于获得早期诊断,感染常不可避免。患者表现为阴道分泌物多,呈脓血样、有恶臭,严重者伴发冷,发热。由于孕妇的宫颈口较松,感染可向内扩散,引起盆腔脓肿(大多为局限性),甚至败血症。胚胎组织与宫颈组织紧密粘连附着,难以分离,其主要部分在子宫内口之下,宫体内无绒毛组织,妊娠物中滋养细胞与合体细胞可深长入子宫颈肌层,胎儿可以存活,绒毛组织附着处可见宫颈腺体。
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