[医学心理学第三十八章　心理保健——第一节心理保健原]第一节 心理保健原则 心理保健要注意自我意识良好、社会功能良好、人际关系良好和积极劳动实践四项原则。 一、自我意识良好 就心理保健来说，自我意识良好的核心是自知自爱。...+阅读

恶心、呕吐为常见的妊娠症状，但机制不明。早年解释偏向两个极端：一是纯心理分析（心因性的）；另一是只注意可能的生物学因素。近年来趋于将生理及心理因素同等看待。一般认为。轻度的恶心、呕吐皆起因于妊娠期间激素的变化，应激对这些症状有一定影响。目前的观点是：应把恶心与呕吐作为既相关又独立的变数来研究，并提示恶心（特别是严重而持久的）可能是一种对心理因素较为敏感的症状。Palmer （1973）只以呕吐为指标作心理研究，所得到的结果大多是阴性的。

最近对孕妇的恶心、呕吐与各种社会、心理指标的关系作研究后发现：①恶心、呕吐等症状与人口学调查变量（如年龄、社会阶层、家庭经济等）无关；②恶心、呕吐与既往病史及产科史无关（过去文献认为有关）；③无恶心或有严重恶心者较有轻度恶心者有更多的心理障碍（激惹、疲劳及睡眠障碍），这一点也与过去认为恶心程度与心理障碍相应的结论不同；④在妊娠头三个月有恶心、呕吐双重症状者，往往是计划外妊娠，而且是不需要的。这种孕妇常与其母亲关系不好（Fitz Gerald ，1984）。

另一些研究发现，“神经质”妇女有较严重和持久的恶心、呕心症状；计划外和不需要的妊娠常有明显地心理障碍和妊娠期的意外损伤。用MMPI心理咨询调查，发现呕吐及其他妊娠反应剧烈的孕妇多数为性格外倾、心理变态及情绪不稳定者。

二、妊娠各期的心理反应

根据内分泌活动状态，将妊娠划为三个时期①不可耐受期：胎儿作为异物，引起孕妇的应答反应就是妊娠反应；约有23％的孕妇对生孩子有不同程度的恐惧心理，初产妇尤甚。原因包括对分娩过程的恐惧不安。担心胎儿对母体的影响，家庭的看法及其他经济及人际关系问题。在此期间，孕妇情绪不稳定，易受暗示，依赖性增高。②适应期：此时已在身、心两方面都对妊娠产生适应，情绪转为稳定，感知觉、智力及反应能力略有下降。从心理分析角度看，是母性自我防卫的结果，可使孕妇免遭体内、外不良刺激的影响。③过度负荷期：胎儿发育迅速，生理功能处于颠峰状态而过度负荷，这种过度负荷的应激可产生身－心反应，主要是对分娩的恐惧、不安、因行动不便而产生的心理冲突；情绪不稳定，精神易受压抑。心理测定（MMPE结合焦虑量表）表明，在妊娠第30～36周期间，情绪变化幅度。还发现初产孕妇MMPI的非常态组大都呈现神经症峰，与临床观察一致。此组心身问题较多，表现为过度焦虑、心悸、情绪不稳等；妊娠合并症也略高于常态组；枕横位达28.57％（常态组为2.94％）（ 蒋迪先等，1984）

三、未婚先孕者的心理

未婚先孕与我国的传统文化和现行法制不符，故未婚先孕者不论在家庭、社会中都难以取得充分支持。因此，一旦未婚而孕均采取隐瞒态度。上海调查表明，向单位隐瞒者为98.6％，对父母隐瞒者为67％（陈美风，1985）

鉴于未婚先孕者既要对社会隐瞒又有求有医生，故在计划生育手术中常表现出极强烈的克制，并易由外因（医务人员的作风及态度等（而致心理障碍。某些能坦然处之者，似乎暂时无心理反应，但往往在以后的生活事件中出现问题。

四、高龄初产妇的心理适应

妇女的心理适应能力可对其妊娠、分娩进程及产褥期发生影响。由于心理适应能力受年龄影响，所以年龄问题就受到重视。对20～29岁及30～34岁两组初产妇作回顾性比较，发现高龄妇女在妊娠期较为小心，对医生的咨询也多（Blum，1978）。产妇年龄太小（19岁以下）在产前、产后易致精神障碍（Zajicek，1981）；年轻产妇及察觉自己不能控制生活者，产后多抑郁（Hayworth等，1980）。最摈研究表明，高龄组（45人，平均36.6岁）与年轻者（42人，平均26.7岁）相比，独立性较强，对妊娠的障碍较少。随着妊娠期的增长，烦恼增多，但适应较好。有意义的是，年轻组坚持传统习俗的年轻妇女，其女性角色特点较高龄组者为强（Robinson等，1987）。

以下为关联文档：

医学心理学　第二节　皮肤科的心身问题皮肤，作为机体与环境的界面，是机体防御系统的主要组成部分，它涉及体温和体液的调节。从器官系统看，皮肤血流量改变而致的色泽改变可以作为情绪反应的一个方面；皮肤的感觉机能（痛、...

第八章妇产科领域中的心理问题—第一节与月经有关的心第一节 与月经有关的心理问题 大量的临床经验表明，心理社会因素与妇女的月经周期有密切的关系，但其机制尚不清楚。 一、经前期紧张综合征 有些妇女在月经前4～5天期间（有时可延长...

首个早产儿家庭蓝皮书发布，聚焦早产儿家庭心理问题掌欣即将于4月20日在国内首个早产儿公益摄影展开幕式上，发布中国首个早产儿家庭蓝皮书。这本蓝皮书全面分析了中国早产儿家庭的真实情况并反映早产儿出生后的第一年，早产儿父...

医学心理学　第四节　中年人心理保健从社会和国家的发展着眼，维护中年人的身心健康应作为一项战略任务。不仅个人应对自身的健康负责，而且社会要对中年人的健康负责。 一、社会对中年人心理保健的责任 中年人是社...