[2006年考试指导之小儿血友病静脉穿刺采血及护理]血友病是一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病，其特征是：终身轻微损伤后发生长时间出血不止。静脉穿刺采血在儿科血友病患儿临床治疗和检验中是一项常规的操作技术，我科自1993～20...+阅读

按内科及本系统疾病的一般护理常规。

[病情观察］

1．观察有无自发性或轻微受伤后出血现象，如皮下大片瘀斑、肢体肿胀、皮肤出血、关节腔出血、关节疼痛、活动受限等。

2．观察有无深部组织血肿压迫重要器官或重要脏器出血，如腹痛、消化道出血、颅内出血。

3．观察实验室检查结果，如凝血时间、部分凝血酶原时间纠正试验等。考试大

【对症护理］

1．外伤或小手术后引起的出血可局部加压或冷敷止血，也可用肾上腺素等药物止血。

2．关节出血时护理

（1）卧床休息，停止活动。

（2）局部冷敷止血，适当包扎，将肢体固定在功能位置。

（3）抬高患肢。

（4）按医嘱及时补充凝血因子。

（5）出血量多必须作穿刺时，注意无菌技术操作。 考试大

（6）肿胀消退后，逐步帮助恢复关节活动和功能。

3．其他脏器严重出血时应及时补充血容量，补充凝血因子作急救处理。

如输入成分血，抗血友病球蛋白浓缩剂或凝血酶原复合物等，并注意观察有无发热、肝炎等并发症。

[一般护理]

1．做好预防出血的宣教工作，嘱患者动作轻柔，剪短指甲、衣着宽松，谨防外伤及关节损伤。

2．避免各种手术，必要手术时应先补充凝血因子，纠正凝血时间直至伤口愈合。

3．尽可能采用口服给药，避免或减少肌内注射，必要注射时采用细针头，并延长压迫止血时间。考试大

4．有出血倾向时应限制活动，卧床休息，出血停止后逐步增加活动量。

5．对长久反复出血影响生活质量的患者应做好耐心劝慰，并指导其预防出血的方法，积极配合治疗和护理。

[健康指导］

1．避免各种外伤。

2．避免应用扩张血管以及抑制血小板凝聚的药物。

3．为患者及家属做好血友病遗传咨询工作。

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