[自动拉钩装置在外科手术中的应用与护理]摘要 手术视野的充分暴露是决定手术成功的重要因素之一，自动拉钩装置在各类外科手术 中广泛应用，它具有充分暴露手术视野的优势。因此，手术室护士应熟悉各种自动拉钩装置的性能...+阅读

四、整形外科的基本原则与基本操作

（一）基本原则概括起来有四点：无菌操作；无创技术；无死腔残留；无创面外露（即创面能获得覆盖）。这四项原则确实做到也是很不容易的。

（二）基本技术操作：

1．切口

整形外科皮肤切口对局部的功能与外形影响很大，要求切口瘢痕细小，隐蔽，不影响功能。因而，在设计切口时应注意以下几项因素：

皮纹与皱折线：1986年Langer氏在尸体上截了许多洞，结果这些洞便形成一定方向的椭圆形，其长轴连接起来即为有名的Langer氏线（朗格氏线），多年来一直成为切口线的标志。

然后进一步的研究发现有一些部位特别是面部显示皮肤大多数胶原纤维与皮肤皱折线(Wrinkleline)平行而与Langer’s线相垂直，也就是说在面部朗氏线与皱折线并不一致。

A 头面部朗氏线 B 头面部皮肤皱折线

建议切口线应按照皱折线进行，这一意见逐渐为人们所接受。如Rabin，Kraissl（1951）等均发现皮肤有纤维束直接与下面的筋膜相连，这些纤维束与肌肉垂直，切口瘢痕与纤维束平行与肌肉垂直时，瘢痕纤细而不明显。

面部皱折线又名表情线，若手术中必须横过表情线时则应改变方向使成齿锯状或S形。在四肢横过关节时亦应如此作成横线或S型，预防直线挛缩。

另外在颜面还可沿轮廓线或区域之间的分界线作切口，如鼻旁，鼻翼旁，耳廓前，发际缘，下颌缘等较隐蔽处。

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