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临床资料：
自1997年10月至1999年10月共收冶肺心病患者33例，其中男21例，女12例，50～60岁18例，46—50岁3例，60岁以上12例，病情好转出院者24例，死亡者9例，其中夜间死亡者6例，可见夜间是肺心病患者的高危时段。
夜间护患情况分析：
（1）病人自身的病理生理特点：夜间迷走神经兴奋，大脑皮层对呼吸中枢的调节功能相对下降，促使呼衰发生或加重。而且又由于夜间睡眠时，回心血量增加及膈肌上移，都加重了心脏负担。本组病例中，夜间死亡人数与总死亡人数之比为6：9，占死亡人数的66.7％。
（2）护理人员方面的因素：护士均为女性，体力较弱，再加上每月一次的生理期，夜间生物钟紊乱，身体极度困乏，且夜间仅一人值班，无人监督，如果没有较强的责任心，良好的道德修养及自制力，就很容易放松对病人的观察，而导致不良后果。
（3）陪护方面的原因：夜间陪住人员，往往适应不了生物钟的紊乱而困乏入睡，难以提供变化的信息。
观察与护理：
夜间护士应做好床头交接班，了解病人日间病情变化，主要治疗、心理、睡眠及饮食情况，掌握常用的血气分析指标，以助于观察和判断病情。
同时根据肺心病患者病情变化特点，加强以下几方面的工作：
（1）加强排痰和湿化，以保持呼吸道的通畅：因夜间易发生痰液浓缩及聚积，加之排痰功能低下，咳嗽咳痰反射减弱致呼吸道分泌物难以排出，使气道阻力增加，从而使肺的外呼吸功能减弱，加重病情。
（2）氧疗的护理观察：予以持续低流量吸氧，夜间病人处于睡眠：状态，吸氧管容易脱落、阻塞，应经常检查，保持其通畅，同时做好患者家属的宣教工作，说明低流量吸氧的治疗意义，不可随意调节氧流量，以保证氧疗的正常进行。氧疗过程中，应密切观察生命体征、发绀等情况变化，定期进行血气分析，以便更好地调节氧浓度或流量。
（3）严密观察病人的神志及精神状态变化：如发现患者嗜睡或烦躁、神志恍惚、夜间失眠、兴奋等，为肺性脑病的早期临床表现，应加强持续低流量吸氧，及时向医生汇报病情。
（4）做好危重病人的抢救准备工作：如准备好吸痰管、气管插管、呼吸机等，以便及时抢救病人。
（5）慎用镇静、安眠药：病人烦躁不安时要警惕呼吸衰竭，切忌随意服用安眠药、镇静药，以防诱发或加重病变，必要时，可遵医嘱给予小量镇静剂如安定、水合氯醛等。
经过上述的临床总结，大大提高了肺心病患者的好转率，使死亡人数大大下降，我科2000—2001年收冶的肺心病患者中，病人从以前的夜间死亡率66.7％下降到21.8％，使我院的经济效益和社会效益都有了较大的提高。
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