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儿科常见疾病的护理——小儿急性白血病

11月23日 编辑 39baobao.com

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白血病是造血系统的恶性增生性疾病。其特点为造血组织中某一血细胞系统过度增生,进入血液并浸润到各组织和器官,而引起一系列临床表现。在我国,小儿各种恶性肿瘤中以白血病的发病率,是5岁以上儿童死亡的主要原因之一。病因尚不清楚,可能与病毒、物理、化学、遗传因素有关。

临床表现

急性白血病不论何种细胞类型,其主要临床表现大致相似。大多起病急,早期症状有精神不振、疲乏、面色苍白、鼻衄和(或)牙龈出血、皮肤瘀点及瘀斑等。

发热:热型不定,白血病性发热多为低热且抗菌素无效;若感染所致,常见呼吸道炎症、皮肤疖肿、肾盂肾炎、败血症等。

贫血:出现较早,可见苍白、虚弱无力、气促等。

出血:以皮肤和粘膜出血为多。如紫癜、瘀斑、鼻衄等。

白血病细胞浸润所致肝、脾、淋巴结肿大、骨关节疼痛。随着病情发展,贫血、出血程度逐渐加重,肝、脾、淋巴结进行性肿大,骨关节疼痛明显,眶骨、颅骨、皮肤等组织出现白血病细胞浸润的肿块(绿色瘤)。中枢神经系统受累者,有颅内压增高的表现,脑膜刺激征阳性。

护 理

常见护理诊断

1.活动无耐力 与贫血致组织缺氧有关;

2.有感染的危险 与免疫功能下降有关;

3.有出血的危险 与血小板减少有关;

4.组织完整性受损 与白血病细胞浸润或抗肿瘤药物的副作用有关等等。

护理措施

1.卧床休息 长期卧床者应常更换体位,预防褥疮。

2.预防感染,保护性隔离

3.出血护理

4.化疗药物护理

掌握化疗方案、给药途径、密切观察化疗药物的毒性反应。熟练穿刺技术,化疗药物多为静脉途径给药,且刺激性较大。选择较直、较粗、弹性较好的血管进行穿刺,注射时需确认静脉通畅后方能注入。观察输液有无渗漏,及时处理。操作时戴一次性手套保护,以免药液污染操作者。

5.输血的护理

6.增加营养

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