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第二节 惊厥

惊厥(Con Vulsion)是小儿常见的急诊，尤多见于婴幼儿。由于多种原因使脑神经功能紊乱所致。表现为突然的全身或局部肌群呈强直性和阵挛性抽搐，常伴有意识障碍。小儿惊厥的发病率很高，据统计6岁以下小儿惊厥的发生率约为成人的10～15倍，约5～6%的小儿曾有过一次或多次惊厥。其原因为：婴幼儿大脑皮层发育未臻完善，因而分析鉴别及抑制功能较差；神经髓鞘未完全形成，绝缘和保护作用差，受刺激后，兴奋冲动易于泛化；免疫功能低下，易感染而致惊厥；血脑屏障功能差，各种毒素容易透入脑组织；某些特殊疾病如产伤、脑发育缺陷和先天性代谢异常等较常见，这些都是造成婴幼儿期惊厥发生率高的原因。惊厥频繁发作或持续状态危及生命或可使患儿遗留严重的后遗症，影响小儿智力发育和健康。

一、病因分类见表9-1

表9-1 惊厥常见病因

颅内

颅

热性惊厥 病毒：乙脑、病毒性脑炎

细菌、流脑、化脑、结核性

脑炎、脑脓肿

霉菌：新型隐球菌脑膜炎

其它：弓形体病、脑型疟疾等 高热惊厥

中毒性脑病：中毒型痢疾、重症肺炎、败血

症、百日咳

无热性惊厥 新生儿产伤

颅内出血

颅脑发育缺陷：脑积水、脑性瘫痪

新生儿胆红素脑病

癫痫、婴儿痉挛症

中枢神经系统疾病后遗症

颅内占位性病变

颅脑损伤

脑水肿 代谢紊乱：低血钙、低血镁、低血糖、低血钠、高血钠、维生素B6缺乏或依赖症

中毒：食物中毒

药物中毒

农药中毒

其它化学物质中毒

遗传代谢病：苯丙酮尿症、高雪氏病、尼曼匹克

氏病等

高血压脑病

心脏疾患：阿-斯综合征、法鲁四联症漏斗部痉挛。

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