[负压引流管的护理]1.保持引流管通畅患者回病房后先检查引流管的数量及位置,负压引流管保持负压状态,保持引流管通畅,维持有效的引流,负压太大易引起引流管吸附于组织上,造成软组织损伤、引流不畅...+阅读
2.1外科引流的目的
外科引流的目的是针对积存于体腔内、关节内、器官或组织的液体(包括血液、脓液、炎性渗液、胆汁、分泌液等)引离原处和排出体外,以防止在体腔或手术野内蓄积,继发压迫症状、感染或组织损害。通过观察引流情况还能及早发现病情变化。通过引流后,可以达到减轻压力、缓解疼痛、减轻炎症、防止炎症扩散、有利于炎症消退的目的。血液、渗出液及组织分泌液等,通过引流后,可以达到减轻局部压力、减少液体对周围组织的损害作用、减少合并感染的可能性、有利于伤口愈合等目的。
2.2引流管护理的注意事项
手术后为了达到排除渗出物、观察有无出血、防止消化液积聚、减少吻合口张力等目的,常需放置各种引流管。一般有胃管、导尿管;置于体腔的有胸、腹腔引流管或引流条。
① 必须熟知各种引流管的作用和通向,切勿接错
② 固定妥当,以免脱落或滑入体腔内
③ 观察、记录引流液的颜色、性状及量
④ 避免压迫或扭曲引流管,保持引流通畅,必要时采用负压吸引
⑤ 维持引流装置的无菌状态,防止污染,引流管皮肤出口处必须按无菌技术换药,每天更换引流袋
⑥ 掌握各类引流管的拔管指征、拔管时间及拔管方法
3 护理措施
3.1 积极治疗原发症,严格执行医嘱,合理使用抗生素
根据药敏试验结果选择有效抗生素,慎用广谱抗生素。执行医嘱时护士必须掌握合理用药常识,根据药物的半衰期决定给药时间,自觉按规定时间给药,积极观察疗效,及时向医生提供停药与换药的依据,最大限度地提高抗生素使用效果。
3.2 保持引流管通畅
保持引流管管道通畅,随时注意观察,不要受压和扭曲,折转成角,以免影响引流。还要注意引流管的固定,避免移位、脱出。手术后经常挤压排液管,一般情况下,每30min挤压1次,以免管口被血凝块堵塞,始终保持引流管通畅,做到准确、及时的反映病情,为能顺利抢救提供了可靠依据。
3.3 密切观察引流液的量、颜色、性质
3.3.1 应用引流管时,要注意引流瓶的位置不能高于病人插管口的平面。搬动病人时,应先夹住引流管;引流液超过瓶体一半时,即应倾倒,以防因液面过高所致的逆流污染。
3.3.2 注意保持各种引流管与伤口或粘膜接触部位的洁净,以防感染。
3.3.3 做好引流颜色、性状及量的记录,并及时报告医生。
3.4 做好防止感染措施
3.4.1 保持好病房内空气、物品,床铺的消毒隔离工作
3.4.2 置管部位的敷料保持清洁干燥
3.4.3 随时观察置管部位有无发红,肿胀等异常现象
3.4.4 随时观察水封管中液面的波动情况
3.4.5 严格执行无菌操作的规定,定时更换引流袋和引流管
3.5对患者家属进行讲解指导
及时给患者及病人家属讲解引流管装置的目的及引流液的色、量、质等情况,发现异常及时通知医生,做好伤口愈合的照顾工作,同时使家属配合医务人员进行饮食护理,饮食要定时,定量,清淡,含有丰富的蛋白质,维生素,补充全身营养,充分的休息,协助医务人员进行生活护理,增加病人的舒适感,树立患者积极配合治疗的信心,
3.6及时拔管,根据医嘱和病情好转及时拔管,引流液逐渐减少或内容清澈无渗漏20-50CC/24H时,可遵医嘱由医师拔除引流管。
几种常见外科术后引流管护理
引流管可将人体积血、积气、积液等引出体外,对引流物量、颜色及性质的观察,可判定术后有无大出血及病人恢复情况,是外科术后成功的重要保证.因此,对外科手术后留置引流管的患者,应做好如下护理:1保持引流管密闭、通畅1.1妥善固定,严防扭曲、折叠、受压及脱落并做好标示和标记利用重力引流,引流管不宜过长,防止扭曲、打折引起引流不畅,但要留出足够长度以供病人活动,同时注意防止病人活动、翻身时牵拉致引流管脱出.引流装置应低于引流管皮肤出口处,通常接引流袋或接负压引流盒(球).胸腔闭式引流接水封瓶,水封瓶中的长管应在液面下2~4cm,水封瓶应在病人胸部引流切口处以下60~100cm妥善放置.脑室引流袋入口处应保持在高于侧脑室水平10~20cm,位置过低可使脑积液引流过快,易引起颅内压突然下降而导致颅内出血,位置过高不宜引流出脑积液,不能有效解除颅内高压.负压引流盒充盈时,应及时排出积液、积气,保持负压状态.
脑室外引流管的护理有哪些
(1) 引流管出口的高度距侧脑室平面10〜15cm,根据引流速度在此范围内适当调整高 低,卧位头抬高15°〜30°。 (2) 注意引流液的颜色、性质及引流量,一般引流小于500ml/d,每天准确记录。正常 情况下术后引流液由暗红色逐渐变淡,而当引流液由红色变鲜红色,则为再出血的迹象,应 及早报告医生予以处理,引流后再出血一般发生在术后1~2天内。
若引流液变浑浊,应留 取标本送检。 (3) 保持引流管的通畅,患者外出检査时应关闭引流装置,防止脑脊液逆流,检査回来 后应重新调整引流瓶的高度,并观察引流是否通畅,意识障碍或烦躁不安的病人,必要时使 用约束带,防止引流管的牵拉与滑脱。 (4) 一般在颅内压症状缓解,脑脊液变清,镜检正常头颅CT复査脑内血肿消退可考虑 拔管,拔管之前试行封闭引流管1〜2天,无不良反应时可拔管,拔管时应先关闭引流管再拔 除管子。
拔管后应采取头高位30%避免发生脑脊液漏,利于静脉回流。
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