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《外科护理学》重点难点——显微外科手术病人的护理

11月17日 编辑 39baobao.com

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一、断肢再植手术前护理

1、病人的护理 ①尽快了解外伤史,注意有无休克及其他合并伤,报告手术室做手术准备。②给氧、止血、输液、抗休克等全身支持治疗。考试大网站收集③留置导尿管,送验尿标本;急查血常规、血型、配血;备皮。④配合处理严重并发症,保全病人生命。

2、离断肢体护理 将离断肢体清洗、消毒;从动脉端注入1%肝素生理盐水冲洗血管,再留置适量的肝素生理盐水于血管腔内;无菌巾包裹断肢,置2~4℃冰箱内保存,直至手术。

二、断肢再植手术后护理

1、手术后1~2周内室温要求在23~25℃,每日空气消毒,室内物品用消毒液擦拭,限制入室人员。

2、观察全身情况 包括:①生命体征:如发现脉搏增快、血压下降,应输血、输液,但勿用升压药。②意识:如有改变,应警惕中毒性休克。

③末梢循环:若皮肤苍白应输血,若紫绀应给氧。④记录出入量,以保证体液平衡。⑤并发症:急性肾功能衰竭是重要的致死性并发症。

3、局部观察与护理 局部制动:患肢安放在略高于心脏位置;严密观察移植物的颜色、肿胀、皮温及毛细血管回流情况,并做好记录。

4、使用抗凝药物和扩血管药物 可用右旋糖酐、阿司匹林、双嘧达莫、妥拉苏林、硫酸镁、利多卡因等。

5、防治感染 严格执行消毒隔离制度,防止交叉感染,渗出物常规送细菌培养及药物敏感试验,根据药敏选用抗生素。

6、加强基础护理 手术后病人需要卧床2周,不可随意活动肢体,故应做好生活护理;在调整和交换体位时,应随时注意移植物的血供情况,以防血管吻合处扭曲受压和出现张力;自术后第3周开始,指导病人进行循序渐进的功能锻炼。

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