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肾病综合征患者护理的注意事项如下：

（1）休息：严重水肿和高血压时需卧床休息，一般无需严格 限制活动，根据病情适当安排活动，使患者精神愉快。

（2）饮食：保证热量，蛋白摄入控制在lg/ (kg* d)为宜。 明显水肿或高血压时短期限制钠盐。

（3）皮肤护理：保持皮肤清洁、干燥，避免擦伤和受压，定 时翻身。被褥应松软。臀部及四肢可垫上橡皮气垫或棉圈，有条 件可使用气垫床。水肿的阴囊可用棉垫或吊带托起，皮肤破裂处 应盖上无菌敷料，以防感染。

（4）严重水肿者：应尽量避免肌内注射药物，因严重水肿常 致药物滞留、吸收不良或注射后针孔药液外渗，导致局部潮湿、 糜烂或感染。必须肌内注射时，注意严格消毒，注射后按压时间 稍长些，以防药液外渗。

（5）观察水肿变化：记24h出入量，每天记录腹围、体重。

（6）预防感染：避免受凉，不去人群拥挤场所。

（7）观察药物疗效及不良反应。 ①泼尼松应用过程中严格遵照医嘱服药，保证服药到口，注意激素不良反应，防止感染、糖尿病、骨质疏松、消化道溃 疡、高血压等并发症及皮质功能亢进综合征（满月脸、水牛背）、 皮肤疾病（痤疮、紫纹、多毛）和神经精神异常（神志改变、情 绪波动、行为异常、失眠）等。 ②应用利尿药期间应观察尿量，尿量过多时与医生联系， 减量或停用，防止发生电解质紊乱。 ③使用免疫抑制药如环磷酸胺治疗时注意不良反应：肝损 害、出血性膀胱炎、骨髓抑制如白细胞数下降、脱发、胃肠反 应、性腺抑制等。用药期间要多饮水和定期查血象，疗程不超过 12周，以免引起性腺损害。 ④使用环孢素治疗时注意不良反应：肝肾毒性，并可致高 血压、高尿酸血症、多毛及牙龈增生等。 ⑤使用吗替麦考酚酯治疗时注意不良反应：剂量大时，不 良反应会增加，胃肠道反应主要有恶心、呕吐、腹泻、便秘及消 化不良；骨髓抑制包括贫血、白细胞减少及血小板减少；感染， 可引起机会性感染，最常见的是巨细胞病毒感染，其次为HSV 感染、带状疱疹及念珠菌感染。

肾病综合征如何护理

(1) 休息与活动：肾病综合征有严重水肿的患者应卧床休息，以增加肾血流量和尿量，缓解钠水潴留，有胸腔积液者可取半坐卧位。下肢 明显水肿者，卧床休息时可抬高下肢，以增加静脉回流，减轻水肿。阴 囊水肿者可用吊带托起。护理人员可以协助患者在床上做关节的全范围运动，防止关节僵硬和挛缩，也可防止血栓形成。水肿减轻后，患者 可起床活动，但应避免劳累。

（2） 饮食护理：1） 蛋白质选择：低蛋白血症所致水肿者，可给予0.8〜1.0 g/(kg • d) 的优质蛋白质，优质蛋白质是指富含必需氨基酸的动物蛋白，如牛奶、鸡蛋、鱼、瘦肉等，但不宜给予高蛋白饮食，因为高蛋白饮食可致尿蛋白 增多而加重病情，肾功能不全者可根据内生肌酐清除率调整蛋白质摄入量。2） 供给足够的热能：每千克体重不少于126〜147 kj/d(30 ~35 kcal/d)。

少食用富含饱和脂肪酸的动物油脂，多食用富含多聚不饱和脂肪酸的植物油或鱼油，并增加富含可溶性纤维的食物如燕麦、豆类 等，以控制血脂素乱。3） 其他：注意各种维生素及微量元素（铁、钙）等的补充；给予低盐 饮食以减轻水肿，勿食用腌制食品，为增加患者食欲可以在食谱内容上 注意色、香、味，在烹调方法上可用醋、番茄酱进行调味，增加患者食欲。

（3） 心理护理：本病病程长，表现复杂，反复发作给患者及家属带 来忧虑。对患者发泄自己的情绪表示给予理解，引导患者多说话，说出自己的需要，逐渐把消极的情绪变为积极的配合治疗，随时向患者报告 疾病进展情形，使患者重新建立战胜疾病的信心。同时调动患者的社 会支持系统，为患者提供最大限度的物质与精神支持。（4） 病情观察：监测生命征、体重、腹围、出入量的变化；观察有无 咳嗽、咳痰、肺部干湿啰音、尿路刺激征、皮肤红肿等感染征象；根据病情观察患者有无腰痛、下肢疼痛等，观察患者是否合并肾静脉或下肢静 脉血栓形成；记录进食情况，评估饮食结构是否合理，热能是否充足；定 期测量血浆白蛋白、血红蛋白等指标，注意观察患者有无营养不良。

（5） 感染的护理及预防：1） 保持环境清洁：保持病房环境清洁，定时开门窗通风换气，定期进行空气消毒，并用消毒药水拖地、擦桌椅，保持室内温度和湿度适宜。 尽量减少病区的探访人次，限制上呼吸道感染者探访。2） 预防感染指导：告知患者预防感染的重要性；保持水肿皮肤清 洁干燥，避免摩擦和损伤；协助患者加强全身皮肤、口腔黏膜和会阴护理；指导其加强营养和休息，增强机体抵抗力；遇寒冷季节，注意保暖， 减少外出。

（6） 用药护理：1） 激素和细胞毒药物：观察应用激素和环孢素的疗效与不良反 应。激素应用患者会出现库欣综合征的表现，告知患者及家属合理用药的重要性；为减少对胃黏膜刺激应饭后进行口服。密切观察患者精 神状态、生命征、情绪变化；监测患者血糖、尿糖变化；作好皮肤护理。 应用环孢素时监测患者服药期间的血药浓度，观察有无不良反应出现，如肝肾毒性、高血压、高尿酸血症、高钾血症等。

2） 降压药、利尿剂应用护理：监测生命征及电解质变化。（7） 保持大便通畅预防便秘。

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