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肾病综合征是由于肾小球滤过膜的通透性增高，导致大量血浆白蛋尿中丢失而引起的一种临床症候群，以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和不同程度水肿为其特征。常见护理问题包括：①排尿异常：少尿、蛋白尿；②营养不足；③体液过多：浮肿；④有皮肤受损的危险；⑤有感染的危险；⑥潜在并发症--电解质紊乱；⑦知识缺乏。
排尿异常：少尿、蛋白尿
相关因素 肾小球滤过膜的通透性增高。
主要表现 少尿、蛋白尿。
护理目标 患儿在住院期间小便恢复正常。
护理措施
严重水肿和高血压时需卧床休息，一般不需严格控制活动。
给予低盐、优质高蛋白饮食：明显水肿或高血压时短期限盐，但不宜长期禁盐。
准确记录24小时出入水量。
遵医嘱使用利尿药及准确补液，必要时静脉供给白蛋白、血浆。
每周测体重2次，并记录于三测单上。
重点评价
排尿异常是否改善。
尿常规是否正常。
营养不足
相关因素
肾小球滤过膜的通透性增高，大量蛋白质从尿中丢失。
食物摄入不足。
主要表现
血清白蛋白低于正常。
食欲减退。
护理目标
能摄入足够的营养素，血清白蛋白恢复正常。
患儿食欲恢复正常。
护理措施
评估患儿的营养状况，了解患儿以往的进食习惯，包括喜好的食物、口味、进食时间等，以利于制定适宜的改善营养的饮食计划。
给予高蛋白、高维生素、低盐饮食，多进食牛奶、鸡蛋、水果、蔬菜。
为患儿提供洁净、清新的进餐环境，去除病室中的异味，及时清除患儿床单上的血迹、排泄物、分泌物等。
就餐前协助患儿清洁双手，必要时清洁口腔。
遵医嘱静脉供给白蛋白、血浆。
重点评价
患儿营养状况及食欲是否改善。
患儿血清白蛋白是否正常。
体液过多：浮肿
相关因素 体内水钠潴留。
主要表现
凹陷性水肿，先颜面部，后波及全身。
患儿体重增加。
少尿。
护理目标
患儿水肿消失。
患儿体重及尿量恢复正常。
护理措施
卧床休息。
限制钠盐的摄入，每天食盐1-2g，供给高糖饮食。
遵医嘱限制液体及饮食摄入，总量控制在前日尿量加生理需要量内。
准确记录24小时出入水量。
浮肿严重时，每天定时测量腹围、体重并记录；浮肿消退后测量体重，每周2次。
遵医嘱给予利尿药。
尽量避免免肌内注射，如必须注射时，应严格无菌操作，注射后按压针孔至无渗液为止。
重点评价
患儿尿量是否正常。
水肿是否消退。
有皮肤受损的危险
相关因素
水肿。
低蛋白血症使机体抵抗力下降。
主要表现 皮肤破损、渗液。
护理目标 患儿住院期间保持皮肤完整。
护理措施
给予清淡、易消化、高蛋白、高维生素、低盐饮食，多进食蔬菜、水果、鸡蛋、牛奶等。
垫棉垫于骨隆突处，如外踝、足跟、肘部等。
小婴儿应保持手心清洁、干燥，手心垫小方纱布。
协助患儿活动时避免拖、拉、拽等动作，防止皮肤擦伤。
及时更换床单、衣服，保持床单位清洁、干燥、平整、无皱折、无渣屑。
阴囊水肿者，给予丁字带托起，并用33%硫酸镁湿敷阴囊。
剪指甲每周1-2次，避免患儿抓破皮肤。
重点评价
患儿皮肤有无破损。
患儿主要受压部位（骨隆突处）皮肤有无发红、损伤。
有感染的危险
相关因素
应用皮质激素等免疫抑制剂。
低蛋白血症，水肿局部血液循环不良。
主要表现 发热，白细胞总数升高。
护理目标 患儿在住院期间不发生感染。
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