[护理程序的概念]护理程序是以促进和恢复病人的健康为目标所进行的一系列有目的、有计划的护理活动，是一个综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过程，对护理对象进行主动、全面的整体护理，使其...+阅读
1、循证护理是护理人员在计划护理活动过程中，审慎地、明确地、明智地将科研结论与临床经验、患者愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策依据的过程。也是循证医学和循证保健必不可少的环节。
2、循证护理，即以有价值的、可信的科学研究结果为证据。提出问题，寻找实证，用实证，一对病人实施最佳的护理。它包含了3个要素：
（1）可利用的最适宜的护理研究依据；
（2）护理人员的个人技能和临床经验；
（3）病人的实际情况、价值观和愿望。
3、循证护理的开展主要包括5个具体步骤：①.寻找临床实践中的问题，并将其特定化（focused）、结构化（structured）；②.根据所提出的问题进行相关文献的系统综述（systematic review），以寻找来源于研究的外部证据（external evidence from research）；③.对科研证据的有效性（validity）和推广性（generalizability）进行审慎评审（cricital appraisal）；④.将所获得的科研证据与临床专门知识和经验（clinical expertise）、病人需求（patient's preference）相结合，即将科研证据转化为临床证据，并根据临床证据作出符合病人需求的护理计划；⑤.实施该护理计划，并通过自评（self-reflection）、同行评议（peer assessment）、评审（audit）等方式监测临床证据的实施效果。
4、对护理学科而言，循证护理将护理研究和护理实践有机地结合起来。使护理真正成为一门以研究为基础的专业，证明了护理对健康保健的独特贡献，并支持护感人员寻求进一步的专业权威和自治。循证护理以护理研究为依据，和临床实践创定指南，改变了临床护士以经验和直觉为主的习惯和行为。护理人员参与循证护理的重要性表现在3个方面；
（1）鼓励护土参与医疗干预；
（2）发现护理问题及解决问题的措施。
（3）发展并使用标准语言来描述问题、干预和结果。通过将护理问题与循证护理有机的结合，可在医护合作问题上取得较好的效果，如对疼痛、脱水、大小便失禁、生活状况改变、移动障碍、知识缺乏、焦虑、皮肤完整性受损等问题的处理。同时。循证护理也使护理管理、护理教育面临挑战。英国利物浦大学的Caine和Kenrick在护理管理者促进循证护理的角色研究中。
通过对临床护理管理者的预算分配、目标和政策制定等方面的调查表明，临床护理管里者如果试图用职位和组织权威来促进循证护理的实践必将面临着失败。护理教育者在教学环境中应使学生转变观念，运用批判性的思维对现存的实践模式寻求实证。在将来的护理实践中不断改进护理质量。
护士对护理工作的认识和态度
护士是一个崇高的职业，然而当好一个护士却不是很简单的，不是谁都能干好的。好的护士应具备下述素质： 一，健康的身体和心理； 二，精湛的护理技术； 三，敏锐的观察力； 四，坚定的意志力； 五，良好的人际关系； 六，全面负责的道德观念； 七，美学修养； 八，自尊自爱自重； 护理学专业在中国的发展已有近百年的时间，尤其在近十余年来，护理专业在我国得以迅速发展：护理教育逐渐从中专走入大学，护理研究文章的数量和质量在提高，整体护理的护理观念在逐步深入，护理管理人员的视野逐步开阔，护理专业的范畴也在逐步扩展，循证护理的实践在兴起……等等。在护理专业发展的过程中，世界经济和社会的全球化发展趋势也对我国护理专业人员如何从知识、态度、技能方面提升专业素质带来了一系列的挑战，对护理专业人员的角色和技能均提出了更高的要求。
本文从我国护理人力资源现状、护理观念、临床护理方式、循证护理、护理教育和护理管理方式等方面探讨了应对挑战的策略，并提出以下九项专业发展目标：1. 扩展护理人力资源2. 开阔护士视野3. 发展护理教育4. 加强护理研究5. 提升护理理念6. 完善临床护理方式7. 加强护理管理8. 扩展护理专业范畴9. 推广循证护理
发展临床护理决策的策略有哪些
临床护理决策
一、概述 决策是指对不确定的问题，通过一些方法分析，从众多备选方案中选择最优方案的评判性思维过程。临床护理决策是指护士结合理论知识和实践经验，对面临的现象或问题，从所拟定的若干个可供选择的方案中做出决断并付诸实施的过程。备选答案多样，通过选择消除不确定因素、针对个体与群体服务对象。
二、临床护理决策与评判性思维的关系 作为一种主动自我反思过程，评判性思维它被应用在多个护理环节之中，可贯穿所有护理活动。护理人员必须将其融入到工作行为习惯中，才能在其指导下做出全面有效的临床判断，从众多护理决策中选择最佳护理方案。评判性思维是解决问题的金钥匙。
三、临床护理决策的模式 患者决策模式、护士决策模式、共同决策模式（提倡）
四、临床护理决策的步骤 明确问题→陈述目标→选择方案→实施方案→评价和反馈
1、确定问题 五个“W”一个H” Who？ What？ When？ Where？ Why？ How？
2、陈述目标 回答三个问题： 要达到什么？ 要保护什么？ 要避免什么？
3、寻找备择方案并作出决定 （核心环节） 寻求备择方案、评估备择方案、作出选择
4、实施方案
5、评价和反馈 对决策的效果进行评估，反思/总结决策中的得失和经验教训。
五、临床护理决策的方法
1、全部可能性排列法 可以有哪些解决方案？每一种方案的可行性是怎样的？每一种方案所需要的资源是什么？ 每一种方案的风险是什么？„„
2、历史追溯法 以前遇到过这样的问题吗？当初的情况是怎样的？曾经提出过哪些解决方案？在这过程中有哪些人参与？最后做了什么决策？实施后的结果如何？
3、个人经验法 谁有相似的经历？谁听说过、知道或参与过这样的事件？谁直接或间接地解决过这样的问题？谁有这方面的体验，无论失败还是成功？
六、发展临床护理决策的策略
1、发展评判性思维的能力
2、加强护理程序的运用
3、提高循证护理能力 循证护理是临床护理决策中常用方法之一，构建在护理人员的临床实践基础上，它强调以临床实践中的问题为出发点，将科研结果与临床专门知识和经验、病人需求相结合，促进直接经验和间接知识在实践中的综合应用，并在实施过程中能激发团队精神和协作气氛，同时它注重终未评价和质量保证，能有效地提高护理质量。
4、注重人文素质的培养...
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