[冠状动脉支架置入术的护理体会]冠状动脉内支架置入术最突出的优点是能改善冠脉成形术（PTCA）即刻的效果，还能有效降低后期的再狭窄发生率。我科自1999年1月至1999年6月为13例患者行此术。男性5例，女性比例，年龄...+阅读

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组5例，均为男性；年龄34～78岁，中位年龄61岁。4例为恶性肿瘤致气管中段或中下段重度狭窄，1例为左主支气管内膜结核抗结核治疗后左主支气管软化伴左肺阻塞性肺气肿、左上叶阻塞性肺炎。狭窄段长度为4.6～8cm，狭窄段管腔横径4～6mm。本组主要症状：咳嗽、气短、呼吸困难，部分不能平卧。根据美国胸科协会（ATS）气促分级（ATS将气促症状分为0～4级［1］0级正常，Ⅰ级快步走气促，Ⅱ级平常速度气促，Ⅲ级平均速度步行因气促而停止，Ⅳ级轻微活动即气促）。本组气促Ⅲ级4例，Ⅱ级1例。

1.2 材料和器械 5例均采用国产常州市智业医疗仪器研究所生产的镍钛记忆合金气管支气管支架及支架输送器，均采用网状支架，支架直径6～10mm，长度50～90mm；支架直径选择的标准是：长度大于狭窄段气管支气管1～2cm，支架内径相当于正常气管支气管内径。Olympus BF P20型纤支镜，心电监护仪，纤支镜检查及操作使用在DSA室进行。

1.3 操作方法 术前详细阅读患者的胸部CT及相关影像资料，并常规行纤支镜检查明确狭窄部位、狭窄程度及狭窄段气管支气管的长度，选择合适的支架［2］。术前将支架浸泡于冰盐水中备用。操作时充分做好局部麻醉，常规插入纤支镜，将纤支镜送至狭窄段远端后逐渐退至狭窄段近端，再次观察狭窄段情况并使用铅标记在体表对狭窄段两端作标记，再通过纤支镜活检孔送入导引钢丝，越过狭窄段送入远端支气管，保留导引钢丝，缓慢退出纤支镜。将安装好支架的送架器通过导引钢丝送入狭窄的远端，电视透视确定位置无误后，缓慢释放支架，退出送架器。再次进入纤支镜确认支架位置及狭窄段管腔扩张情况良好后，退出纤支镜，操作结束［2］。术后3天摄片及纤支镜检查以了解支架位置及支架扩张程度。

2 结果

本组5例患者成功置入气管支架后，呼吸困难、窒息感即刻消失，气促均变为Ⅰ～Ⅱ级，但多有咽部不适或出现刺激性咳嗽，对症处理后约3天内缓解。1例伴发咯血，经止血治疗咯血停止。与术前相比，术后SaO2有显著提高，3天后摄片及纤支镜检查：狭窄段气管支气管均得以扩张，管腔通畅，支架无移位。随访6个月，1例并发左肺炎（左主支气管内膜结核致左主支气管软化者），经纤支镜清理呼吸道分泌物并抗炎治疗后痊愈，1例因肿瘤消耗全身衰竭死亡。其余3例未出现明显并发症。

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