[断肢再植护理]一、急救和术前准备（一）病人残肢急救迅速用无菌敷料加压包扎残端，尽量避免使用止血带。如有搏动性出血，可用止血带，并应定时放松。（二）断肢冷藏和转送离体组织应尽快使用无菌单...+阅读

断肢（趾）再植手术局部的护理有：

（1） 搬动患者要慢而轻，平卧位，患肢适 当提高，略高于心脏水平，也可将再植肢体置于床边特制小木桌，上铺无菌巾，用护架遮盖 并保温。

（2） 患肢用敷料或石膏托妥善包扎、固 定，不宜过紧，肢（指）端暴露，覆盖无菌巾或纱布，以便观察血液循环，注意防止患者人睡 后移动肢体，使血管受压痉挛。

（3） 定时观察皮肤颜色、温度，指甲、毛细血管充盈情况并做记录，动脉供血不足时表 现为再植的肢体末端苍白，指腹瘪陷，皮肤弹 性消失，皱纹加深，皮温下降，动脉搏动减弱或消失，指甲毛细血管充盈时间延长。静脉 回流受阻时则表现为末端皮肤色泽青紫、肿胀，皮肤水疱，皮温下降，指甲毛细血管充盈 时间变短，针刺指端出血呈紫色。 发现血液循环障碍应及时报告医生，积极配合医生 处理。

（4） 定时定点皮温测定：术后可用半导体 皮温计测量肢体温度，一般术后l0d内每小 时测皮温1次，测温应在烤灯关闭15mm后 进行，测温时应同时测健侧肢体的相应部位，记录对照，断肢再植后一般患侧皮温高于健 侧，若低于健侧或皮温突然下降则表明 有血管危象存在，应及时报告，采取措施。

（5） 抗生素的应用：伤口感染可致血管吻 合口的爆裂、出血，影响再植肢（指）体的成活，严重者可危及患者的生命，预防感染的主 要措施是严格无菌操作、彻底清创，并在术前、术中给予广谱抗生素预防感染，经常做创 面渗液培养及药物敏感试验，以提示有效抗生素的应用。

（6） 有关抗凝药物的应用：近年来，由于 显微外科技术水平的提高，在断指再植手术后，一般已不再应用抗凝治疗。肝素常被用 作吻合血管时的局部冲洗抗凝药，将肝素 50ml稀释入2%利多卡因20ml及生理盐水 200ml中组成溶液，供局部冲洗抗凝用。

（7） 再植肢（指）体的功能恢复：再植肢体神经功能恢复前，护士应帮助做伤肢关节被 动活动和按摩，神经功能恢复后，尽量鼓励患者做主动活动，再结合使用微波照射、超声波 等理疗达到恢复伤肢最大功能的目的。

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