2005年3月，全国肾脏病及糖尿病领域专家经过深入讨论，共同制定了《慢性肾脏病蛋白 营养治疗专家共识》，明确了糖尿病肾病蛋白营养治疗方案：①蛋白入量：从出现显性蛋白尿 起即应减少饮食蛋白，推荐蛋白入量〇.8g/(kg • d)。从GFR下降起，即应实施低蛋白饮食， 推荐蛋白入量〇.6g/(kg • d)，并可同时补充复方a-酮酸制剂0. 12g/(kg • d)。②热量摄入： 需维持126 ~147kJ(30〜35kcal)/(kg • d)，但是肥胖的2型糖尿病病人需适当限制热量，直至 达到标准体重。

由于病人蛋白入量（仅占总热量的10%左右）及脂肪入量（仅能占总热量的 30%左右）均被限制，故所缺热量往往只能从碳水化合物补充，必要时应注射胰岛素保证碳水 化合物利用。③其他营养素：各种维生素及叶酸应充分补充。当出现高磷血症时磷入量应限 制在800mg/d以下（最佳入量为500mg/d）。 2007年2月美国肾脏基金会（National Kidney Foundation,NKF）发布了肾脏病临床实践指 南（Kidney Disease Outcomes Quality Initiative,KD0QI）。

提出了糖尿病合并慢性肾脏病（CKD） 患者的营养管理方案，2012年NKF在对该指南进行更新时仍保留了原有方案。①CKD1〜4 期的糖尿病患者推荐的蛋白摄入量为〇. 8g/(kg • d)，占每日总热量摄入的10%，有利于减少 蛋白尿，稳定肾功能。②限蛋白饮食需增加碳水化合物的摄入以保证每日膳食中的总热量；增 加co-3和单不饱和脂肪酸的摄入可能对CKD有益。

③注册营养师的指导有利于患者的个体 化营养治疗。