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（一）术前护理
（1）心理支持：做好病人及其家属的安慰解释工作，稳定病人情绪，减轻焦虑/恐惧；讲解有关腹膜炎的疾病知识，帮助其勇敢面对疾病，配合医护治疗，增加战胜疾病的信心和勇气。
（2）体位：半卧位可以促使腹内渗出液积聚于盆腔，以减少吸收、减轻中毒症状并利于引流，同时使膈肌下移，腹肌松弛，减轻腹胀对呼吸和循环的影响。
鼓励病人经常活动双腿，防止下肢静脉血栓形成。休克病人采取平卧位或头、躯干和下肢均抬高20°的体位。
（3）禁食、胃肠减压：胃肠道穿孔病人必须禁食，留置胃肠减压。胃肠减压可吸出胃肠道内容物和气体，减轻胃肠内积气，改善胃肠壁的血液循环。有利于炎症局限，促进胃肠功能恢复。
（4）纠正水、电解质紊乱：根据病人的出入量和生理需要量计算需补充液体总量，以纠正缺水和电解质紊乱。
病情严重者可输血浆、白蛋白或全血，以纠正低蛋白血症和贫血。注意监测血压、脉搏、尿量、中心静脉压、心电图、血细胞比容、血清电解质以及血气分析等指标，及时调整输液的成分和速度，维持尿量每小时30~50ml。 (5)抗生素治疗：继发性腹膜炎多为混合性感染，抗感染治疗时需考虑致病菌的种类，根据细菌培养出的菌种及药敏结果选用抗生素是比较合理的。
（6）补充热量和营养支持：炎症、应激状态下，分解代谢增强，急性腹膜炎病人的代谢率约为正常人的140%，当热量补充不足时，体内大量蛋白首先被消耗，使病人的抵抗力和愈合能力下降。 长期禁食时，可考虑经肠外途径补给人体所需的营养素。
（7）镇静、止痛：已确诊、治疗方案已定和手术后的病人，可用哌替啶类止痛剂，以减轻病人的痛苦。
诊断不明或病情观察期间，暂不用止痛药物，以免掩盖病情。
（二）术后护理
（1）病情观察：密切监测生命体征的变化，经常巡视病人，倾听主诉，观察腹部体征的变化，有无膈下或盆腔脓肿的表现等，及时发现异常予以处理。 对危重病人特别注意循环、呼吸、肾功能的监测和维护。
（2）体位：全麻未清醒者给予平卧位，头偏向一侧，防止呕吐等引起窒息或吸入性肺炎，保持呼吸道通畅。
全麻清醒后或硬膜外麻醉病人平卧6小时后血压、脉搏平稳可改为半卧位，并鼓励病人多翻身、多活动，预防肠粘连。
（3）饮食：术后继续禁食、胃肠减压，肠蠕动恢复后，拔除胃管，给予水及流质饮食，逐步恢复正常饮食。留置胃肠减压期间定时予以口腔护理。
（4）补液和营养支持：合理补充水、电解质和维生素，必要时输新鲜血、血浆并给予肠内、外营养支持，以维持术后机体康复需要和提高防御能力。
继续应用有效抗生素控制腹腔内感染。
（5）引流管护理：正确连接各引流装置，有多根腹腔引流管时，贴上标签标明各管位置，以免混淆。妥善固定引流管，防止脱出或受压；观察并记录引流液的量、颜色、性状；对负压引流者保证有效负压；经常挤捏引流管以防血块或脓痂堵塞，保持腹腔引流通畅。
（三）健康教育
（1）饮食 指导讲解术后饮食方面的知识，鼓励其循序渐进、少量多餐，进食富含蛋白质、能量和维生素的食物，促进手术创伤的修复和切口愈合。
（2）活动 解释术后早期活动的重要性，鼓励病人卧床期间进行床上活动，体力恢复后尽早下床走动，促进肠功能恢复，防止术后肠粘连。
（3）复诊和随诊 术后定期门诊复查。出现伤口红、肿、热、痛、体温升高、腹痛、停止排气排便等症状及时就诊。 以上是我对于这个问题的解答，希望能够帮到大家。
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