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中风患者的中医护理 关键词 中风 护理 中风又称脑卒中，是以突然昏倒、不省人事、口眼歪 斜、半身不遂、言语謇涩或者不经昏仆而仅以歪僻不遂为 主症的常见急性病症，包括现代医学的脑出血、脑血栓形 成、脑栓塞、蛛网膜下腔出血和脑血管痉挛等脑血管意外。 早在2000多年前，古代医学著作《内经》对本病就有详细 的记载。对中风病的病因病机及其治法，历代医家论述颇 多，并逐步认识到，本病的发生主要原因是阴阳失调，气血 逆乱，产生风、火、痰、瘀，直冲犯脑，导致脑脉痹阻或血溢 脑脉之外。

肝肾不足、气血亏虚的人，因风火、痰浊、瘀血 等原因会发生中风。中医辨证分两大类，根据患者神志情 况，将伴有神志昏迷者辨证为中脏腑，神志清醒者辨证为 中经络。中风常于急性期病情急剧变化，进而威胁生命。 因此，及时采取救治措施，精心护理，密切观察病情，把握 病情的轻重，关系到抢救的成功。我院2006年3月— 2009年3月共收治795例中风患者，其中男420例，女375 例；年龄最小27岁，最大93岁；脑出血162例，脑血栓及脑 梗塞612例，其他21例；根据《中药新药治疗中风病的临 床研究指导原则》〔1〕，基本治愈485例（尼莫地平方法〔1〕评 分≥85% ），好转295例（尼莫地平方法评分≥20% ），死亡 15例。

现将我们进行辨证施护，在稳定病情、促进康复、减 少病死率、提高护理质量方面的情况，作一总结。 常规护理 ①病室要安静、清洁，空气流通，光线柔和，避免噪声、 强光等一切不良刺激，保持一定的温度和湿度，使患者有 一个舒适的环境。②急性期绝对卧床休息，避免搬动，取 适宜体位，中经络者去枕平卧，中脏腑者头部略高。若呕 吐、流涎较多，可将头侧向一边。

③半身不遂者，患肢应保 暖防寒，并防止肢体受压，以免发生畸形。④加强口腔、皮 肤及眼睛的护理，可用金银花、甘草水清洗口腔以解毒，消 毒菊花水洗双眼以明目，生姜水擦洗全身皮肤以祛风散 寒，活血通络。⑤预防褥疮，中风急性期最易发生褥疮，为 防止褥疮的发生，按中医急症一般护理常规：必须做到勤 翻身，经常检查皮肤、衣服、被单是否干燥和平整，当受压 皮肤发红时，可给以滑石粉和红花油用手掌进行揉擦、按 摩，以改善局部血液循环，有利于红肿消退；对骨突出处和 受压部位，应垫松软的枕垫或气垫圈，患者的床铺应平坦、 整洁、柔软，床面不得有碎屑、杂质，以免损伤皮肤。

注意 保持肢体清洁，及时更换床单元，经常用温水擦浴，保持皮 肤清洁干爽，建立翻身卡，严格交接班并详细记录褥疮护 理情况，防止褥疮的发生。⑥密切观察患者意识、神志、瞳 孔、体温、呼吸、血压、舌象、脉象、四肢活动等病情变化，随 时报告医师处理。 临证施护如见阳闭证者，出现昏仆、高热、不省人事， 则用冰袋冷敷，并遵医嘱针灸人中、涌泉、丰隆、风池、内 关、照海等穴位，如见脱证者出现昏仆，不省人事，目合口 开，手撒肢冷，脉微欲绝，可灸神阙、气海、关元穴，如见尿 潴留者，可按摩中极、关元穴；虚者加艾灸，必要时行留置 尿管。

情志护理 《素问·阴阳应象大论》云：“人有五脏化五气，以生 喜怒思悲恐，五志化五脏，五志过极损伤五脏……”说明情 志的变化与脏腑气机功能有密切的关系，良好的精神状态 是保证人体健康的必要条件。中风患者由于生活自理能 力受到限制而处世消极，多生忧思恼怒，忧思伤脾，恼怒伤 肝，肝主疏泄，调理气机，脾主肌肉四肢，为后天之本。

因 此，情志失调会对患者产生严重影响，所以对中经络者要 进行情志护理，关心体贴病人，要给以精神上的鼓励和安 慰，使其树立战胜疾病的信心。每天至少要保证有一次与 病人交谈、进行心理疏导，告知病人语言、肢体恢复有较长 的过程，希望患者克服急躁、紧张、恐惧、焦虑等不良情绪， 密切配合治疗与护理。 饮食护理 中医学素有“食治胜于药治，药补不如食补”之说，中 经络者可自服，以清淡、卫生新鲜的素食为主，采用低盐低 脂饮食，多吃水果、蔬菜以补充钾盐，防止低钾现象，以免 增加中风危险。

预防便秘，饮食不宜过饱，宜少量多餐，饮 食过饱，易致食滞，影响脾胃运化功能。如见便秘者，可以 早晚顺时针按摩腹部5~15min，或晨起口服蜂蜜水1杯， 或遵医嘱给予麻子仁丸口服、大黄水灌肠或番泻叶泡水饮 服，保持大使通畅，以防腑气不通，影响气机升降，而不利 于患者康复。偏痰湿者选用绿豆薏米汤以化痰湿；偏瘀阻 者用大米山楂汤以活血化瘀；偏虚者用豆糯米汤以补肾健 脾。

中脏腑者，对阳闭者，除鼻饲混合液以外，应每天给鼻 饲菜汤200m,l可用白菜、菠菜、芹菜等，绿豆汤、鲜果汁亦 可，皆有清热作用。对阴闭者除鼻饲混合奶之外，每天可 用薏苡仁、赤小豆、生山药、山楂煮汤，具有健脾祛湿作用。 功能锻炼 中脏腑者，为防止肌肉关节挛缩，让患肢置于功能位， 勿使肢体关节扭转、弯曲，采用按、摩、揉、捏四法，从远心 端到近心端，先轻后重有节奏地按摩，以减轻其痉挛性收 缩灵活活动，帮助和指导患者家属做肢体关节屈伸、旋转， 每日2次，每次30min，顺序为先大关节后小关节，运动幅 度从小到大，其主要作用是促进...

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