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特应性皮炎护理和治疗同等重要

11月18日 编辑 39baobao.com

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近年来,我国人民生活水平和卫生条件有了显著的改善和提高,但是一些疾病的发病却在增多,比如特应性皮炎、哮喘等一类与过敏相关的疾病,随着社会的进步,发病越来越多,北京大学皮肤科主任张建中教授称特应性皮炎是一种“文明病”。

发病

与遗传、环境有很大关系

张教授介绍到,特应性皮炎是一种与遗传相关的慢性瘙痒性、炎症性皮肤病,它与哮喘和过敏性鼻炎一样,同属于变态反应性疾病(俗称过敏性疾病)范畴。过敏性疾病有随年龄而进行性加重的趋势,宝宝小的时候可能仅仅表现为皮肤和胃肠道过敏,出现湿疹、腹痛、腹泻等症状,大了以后很可能会出现哮喘或过敏性鼻炎等呼吸道过敏症状,医学上称作“特应性皮炎马拉松”。

据统计,我国目前约有超过230万青少年受到特应性皮炎(湿疹)的困扰。面对儿童这个高发群体,2002年在北京、上海、天津、重庆、广州、南京、西安、杭州、武汉和沈阳等10城市对0~6岁学龄前儿童进行了调查,发病率为3%,受困扰的儿童高达200~300万。

引起特应性皮炎的原因目前为止还没有完全清楚,但是总的来讲是三个方面的问题。一方面就是遗传易感性,比如父亲有哮喘、过敏性皮炎,儿子有可能得特应性皮炎,遗传因素占很大比例。另一方面是环境因素,比如说气候干燥、食物、空气当中的花粉等等,还有就是生活方式,由于现在人们洗澡次数增多,破坏了皮质,让皮肤失去保护。最后一个因素是感染,皮肤破损后有细菌感染,外部过敏源的侵入。

诊断

特应性皮炎与普通湿疹的区别

特应性皮炎是一种慢性且长期的皮肤病,没有传染性,不会传染他人,一般在2岁之前发病,成年人也可能发病,但是比较少。患有特应性皮炎的病者,皮肤会变得极度痕痒。搔抓患处会导致皮肤红肿、龟裂、浸出透明液,最后甚至变硬、脱屑。大部份患者的病情会时坏时好,一部分的患者,其病情会随着年纪的增长而有所改善,甚至完全康复,但皮肤仍然会较干燥和容易过敏;另一部份的患者就算长大成人后仍会继续受到特应性皮炎的困扰。

特应性皮炎发病的早期表现与一般的婴儿湿疹非常相似,如面部出现对称性红斑、针头大小红色丘疹、鳞屑,严重时出现红肿、小水疱、糜烂及渗出等,常伴有很明显的瘙痒,所以很容易被误诊为一般的婴儿湿疹。但是,特应性皮炎还具有其他的一些特点:第一,特应性皮炎的症状比普通湿疹重。湿疹相对较轻,虽有复发倾向,但湿疹的皮疹往往比较局限,仅仅发生在宝宝身体的某个部位,如脸颊部、手背等,一般不会泛发全身。而特应性皮疹更为广泛,常常波及宝宝的头皮及耳根部,严重时躯干、四肢甚至手足背均可受累,并且随着年龄增长,颈部、双肘窝、腿窝逐渐出现典型的肥厚、苔藓样皮疹。第二,特应性皮炎更容易复发,时轻时重,病程常持续3个月以上。第三,患有特应性皮炎的宝宝皮肤异常干燥、粗糙。大约 60%

70%患有特应性皮炎的宝宝有哮喘、过敏性鼻炎或特应性皮炎的家族史。

最后,患有特应性皮炎的宝宝可能有面色苍白、眼圈发黑、鱼鳞病、弥漫性头皮屑、唇炎等表现。

治疗

面部推荐使用他克莫司

特应性皮炎是反复发作的慢性病,临床上分成三期。两岁以内为婴儿期,15岁以前属于儿童期,以后就进入成人期。最常见的是小孩发病,得病的时候都是两岁左右,持续的时间比较长,有的持续到青春期,甚至成年。但是大部分的患者经过规范的治疗和年龄的增长会痊愈,张建中教授在临床上也经常形象地告诉患儿家长,等到孩子开始长青春痘的时候病就好了。

目前,治疗特应性皮炎以外用类固醇软膏及抗组织胺口服药为主,外用激素在临床使用已经超过40年历史,也取得了非常好的治疗效果,但是长期使用可能产生皮肤萎缩、微血管扩张、肾上腺抑制、新陈代谢异常、继发性感染及免疫力下降等后遗症,涂抹在眼睛周围甚至可能导致青光眼。尤其是外用皮质类固醇不应该用于面部、腹股沟或腋窝,因为这些部位的皮肤最敏感、激素被吸收的危险性。另外,体表大面积使用皮质类固醇或在皮肤薄弱处使用强效皮质类固醇,由于其系统性吸收,还会出现其他副作用。张建中教授提醒,选择激素的时候,儿童一般要选用柔和的、弱效的,成人要选用中长效的,而且使用时间不能太长。

现在在美国、加拿大、德国、日本等国使用的非类固醇局部免疫调节剂的他克莫司软膏,临床证实没有全身性免疫抑制副作用,安全性相当高。特应性皮炎的发生机制就是免疫反应,治疗的过程是纠正免疫紊乱,而他克莫司主要作用就是纠正免疫紊乱。2005年他克莫司软膏在中国上市,有0.1%和0.03%两个浓度,前者适合成人,后者适用于2岁以上儿童。

张建中教授介绍到,他克莫司对儿童的效果更好,因为儿童的皮肤比较嫩。对于成人,也是皮肤比较嫩的地方使用效果好,比如面部一般推荐使用他克莫司。但是这种药物也尽可能缩短使用时间和剂量,用到一定程度病情好转,可以减少使用频率,增加使用间隔时间。

护理

同治疗一样重要

由于特应性皮炎容易复发,并且持续的时间比较长,所以患者的自我管理和日常护理非常重要。

张建中教授谈到日常需要注意的几个方面:首先日常衣着是纯棉的,比较宽松,其次洗澡两天一次即可,洗后要用润肤剂,水不要太烫,不要用过强的碱性肥皂。另外,一些容易过敏的场所要少去,家里不要养宠物,猫、狗掉下来的皮毛吸进去也可能是过敏源,还有饮食方面需要注意,比如辛辣的食物会使刺激病情加重。

同时,由于特应性皮炎患者皮肤比较干燥,日常一定要注意润肤, 降低皮肤的敏感性,减轻皮肤瘙痒,减少湿疹和皮炎的复发几率,润肤产品尽量选择简单的。相信通过细心的护理和有效的药物治疗,可以很好的控制特应性皮炎。

专家介绍

张建中教授,北京大学人民医院皮肤科主任,对红斑狼疮、银屑病、分支杆菌感染性皮肤病有深入研究,发表论文200余篇,参与编写学术专著18部。

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