三九宝宝网备孕知识营养

执业护士指导肺心病病人的夜间护理与观察

11月12日 编辑 39baobao.com

[2006年执业护士资格考试之常见病的家庭护理]孩子生病,除了及时就医,家庭护理也很重要。这些生活小偏方对护理患病的孩子还真有不错的效果呢!胃口不好小秘方:挠手心以孩子的掌心为中心,掌心至掌根为半径,妈妈的拇指面在孩...+阅读

慢性肺源性心脏病简称肺心病,是由于支气管、肺、胸廓或肺动脉的慢性病变所致循环阻力增加、肺动脉高压,进而使右心室肥厚、扩大,甚至发生右心衰的心脏病。其合并症多,病死率高,病情易变、多变,因此病情观察非常重要。早期发现病情变化,给予及时处理是抢救成功的关键。尤其是夜间,由于各种因素的影响,容易忽视护理观察的重要性,现结合临床上肺心病的病理生理变化,通过33例肺心病病人的观察,谈谈护理观察体会。

临床资料:

我科自1997年10月至1999年10月共收冶肺心病患者33例,其中男21例,女12例,50~60岁18例,46—50岁3例,60岁以上12例,病情好转出院者24例,死亡者9例,其中夜间死亡者6例,可见夜间是肺心病患者的高危时段。

夜间护患情况分析:

(1)病人自身的病理生理特点:夜间迷走神经兴奋,大脑皮层对呼吸中枢的调节功能相对下降,促使呼衰发生或加重。而且又由于夜间睡眠时,回心血量增加及膈肌上移,都加重了心脏负担。本组病例中,夜间死亡人数与总死亡人数之比为6:9,占死亡人数的66.7%。

(2)护理人员方面的因素:护士均为女性,体力较弱,再加上每月一次的生理期,夜间生物钟紊乱,身体极度困乏,且夜间仅一人值班,无人监督,如果没有较强的责任心,良好的道德修养及自制力,就很容易放松对病人的观察,而导致不良后果。

(3)陪护方面的原因:夜间陪住人员,往往适应不了生物钟的紊乱而困乏入睡,难以提供变化的信息。

观察与护理:

夜间护士应做好床头交接班,了解病人日间病情变化,主要治疗、心理、睡眠及饮食情况,掌握常用的血气分析指标,以助于观察和判断病情。

同时根据肺心病患者病情变化特点,加强以下几方面的工作:

(1)加强排痰和湿化,以保持呼吸道的通畅:因夜间易发生痰液浓缩及聚积,加之排痰功能低下,咳嗽咳痰反射减弱致呼吸道分泌物难以排出,使气道阻力增加,从而使肺的外呼吸功能减弱,加重病情。

(2)氧疗的护理观察:予以持续低流量吸氧,夜间病人处于睡眠:状态,吸氧管容易脱落、阻塞,应经常检查,保持其通畅,同时做好患者家属的宣教工作,说明低流量吸氧的治疗意义,不可随意调节氧流量,以保证氧疗的正常进行。氧疗过程中,应密切观察生命体征、发绀等情况变化,定期进行血气分析,以便更好地调节氧浓度或流量。

(3)严密观察病人的神志及精神状态变化:如发现患者嗜睡或烦躁、神志恍惚、夜间失眠、兴奋等,为肺性脑病的早期临床表现,应加强持续低流量吸氧,及时向医生汇报病情。

(4)做好危重病人的抢救准备工作:如准备好吸痰管、气管插管、呼吸机等,以便及时抢救病人。

(5)慎用镇静、安眠药:病人烦躁不安时要警惕呼吸衰竭,切忌随意服用安眠药、镇静药,以防诱发或加重病变,必要时,可遵医嘱给予小量镇静剂如安定、水合氯醛等。

经过上述的临床总结,大大提高了肺心病患者的好转率,使死亡人数大大下降,我科2000—2001年收冶的肺心病患者中,病人从以前的夜间死亡率66.7%下降到21.8%,使我院的经济效益和社会效益都有了较大的提高。

以下为关联文档:

执业护士儿童眼肌手术呕吐原因与护理对策选择无恶心呕吐倾向的斜视初次手术患儿107例,男62例,女45例。全麻组53例,年龄2~8岁,平均5.3岁;局麻组54例,年龄9~17岁,平均12.0岁。两组患儿在体质、营养状况等方面比较,差异无显著性(...

执业护士辅导家庭护理遗尿病孩的科学指导儿童遗尿、儿童肾病、神经源性膀胱等慢性病不仅依靠药物治疗,还需要家庭护理和关爱。这些疾病发病后往往是终身性的,给患儿本人和家庭带来巨大伤害。复旦大学附属儿科医院成立...

2006年执业护士指导之住院患儿的心理护理二三、各年龄段儿童对住院的反应及护理儿童住院时,由于年龄、病种、病情、住院时间的长短及个人的特点不同,因而对住院有不同的心理反应,护士应根据不同的心理反应进行心理护理,...

2006年执业护士指导之早产儿的特点和护理一、早产儿特点:1.外表早产儿 体重大多在2500g以下,身长不到47cm,哭声轻,颈肌软弱,四肢肌张力低下,皮肤红嫩,胎毛多,耳壳软,乳晕不清,足底纹少,男婴睾丸来降或未全降,女婴大阴唇不能盖住...

执业护士儿童粘连性肠梗阻手术治疗的护理体粘连性肠梗阻是小儿外科的常见病、多发病。我院1994年12月~2001年6月经手术治疗36例,现将其护理体会报告如下。预防小儿粘连性肠梗阻的病因分为先天性和后天性两种,前者多由...

执业护士指导之小儿急性呼吸道感染的护理三三、呼吸系统防卫及免疫功能特点呼吸膜是人体与外环境接触最广泛的组织。人类在正常活动中,每天要吸入与呼出空气9,000~10,000升。空气中含有各种微生物、尘埃、过敏原、有毒气...

执业护士综合笔试儿科护理学考试的大纲一儿科护理学(共14章)▲绪论▲儿童保健▲儿科医疗机构的设置▲儿科基础护理▲儿科护理技术操作▲未成熟儿与患病新生儿的护理▲营养性疾病患儿的护理▲呼吸系统疾病患儿...

06临床执业护师综合笔试考试大纲——儿科护理学绪论 1. 儿科护理学的范围 儿科护理学的范围 2. 儿科护士应具备的素质 儿科护士应具备的素质 儿童保健 1.小儿年龄分期及各期特点 (1)小儿年龄分期及各期特点 2.小儿生长发育...

加强营养可提高肺心病疗效以往对慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)及肺心病的传统治疗往往忽视营养问题。据实验研究,限制蛋白质、热卡摄入一周以上,肺免疫防御机制、肺组织的结构功能、呼吸调控以及呼吸肌收缩等...

推荐阅读
图文推荐