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小宝宝的肌肤美好，娇柔细嫩。可宝宝在成长过程中，也会遇到许多出疹子的情况，让爸爸妈妈看在眼里，又是担心又是心痛。

宝宝的常见皮疹大多具有传染性，也有非感染性皮疹，这些皮疹可以是疾病的主要或唯一症状，也可以是次要症状，一般常由病毒、细菌感染、药物或食物过敏以及虫咬等引起。皮疹的种类繁多，有斑丘疹、风团、水疱疹，甚至出血性皮疹。宝宝常见的皮疹性疾病有以下几种：

幼儿急疹

幼儿急疹又叫“婴儿玫瑰疹”，是一种病毒引起的婴幼儿时期常见的发疹性热病。

患儿突然高热，体温在39～40℃左右，持续不退，一般情况尚佳，可有轻微咳嗽或拉肚子，3～4天后体温下降，随之皮肤出现淡红色斑丘疹，见于头颈及躯干，很快波及全身，一般2～3天后消退。本病起病急，体高热，患儿精神胃口好，往往是热退出皮疹才能确诊，无并发症，爸爸妈妈不必着急。

【如何护理】

● 退热可用冷毛巾敷头额部或腹股沟处，必要时用泰诺林、百服宁或美林、安乃近等退热剂，以防孩子高热抽搐。如有抽搐应立即送医院。

● 喝水适当给宝宝吃些营养且易消化的食物。宝宝出疹时哭闹，则可按医嘱口服非那根予以镇静。见到孩子浑身红色皮疹，爸爸妈妈不必紧张。

风疹

风疹俗称“风痧”，是由风疹病毒引起的急性传染病；托幼机构、上小学的孩子都可传染，发热1～2天后即出皮疹，呈淡红色斑丘疹，先发自头脸部迅速及躯干和四肢，一日内出齐，手足心无皮疹。一般三天内皮疹消失，疹退后皮肤无色素沉着，出疹时有发热、厌食及呼吸道症状。伴有耳后、枕后淋巴结肿大。

注意：怀孕早期的妇女一定不要与风疹小儿在一起，以免传染引起胎儿畸形。

【如何护理】

● 发热期间应多饮水，给孩子进食易消化的食物，并口服维生素等。

● 配合治疗。对发热、咳嗽可按医嘱给孩子服用退热止咳药。

麻疹

麻疹俗称“痧子”，是麻疹病毒引起的传染性很强的呼吸道传染病。过去常见于5岁以下的小儿，但6个月以下婴儿发病极少。目前6个月以上及成人发病有增多。接触过麻疹患儿的孩子2～3周后开始发烧咳嗽、流涕，眼泪汪汪，3～4天后出皮疹，初为淡红色斑丘疹，后增多融合呈暗红色，皮疹从耳后颈部开始，渐头面部、全身，最后到手足心，3～4天出齐，慢慢消退并留下棕褐色的色素沉着。麻疹患儿可有胞类等并发症，必须住院治疗。现在我国8个月以上的小儿已普遍注射麻疹减毒活疫苗。由于这些年来孩子注射麻疹疫苗，因此目前轻型和不典型的病例增多，须予以注意。

【如何护理】

● 配合治疗

孩子高热时应用小剂量退热剂，否则体温突然下降可使麻疹皮疹骤退而出现并发症。房间内保持安静，定期通风，患儿避免直接吹风，防止受凉，做到不封窗(室内每天通风几次)、不忌嘴(恢复期可慢慢增加营养食品)。

● 保持五官清洁以防止并发症

① 保护眼睛。每天用湿盐水清洗两眼分泌物，涂金霉素眼膏，避免强光刺激。口服维生素a，以防角膜干燥继发感染角膜溃疡而致失明；

② 保持鼻腔通畅。因流涕、咳嗽、分泌物多时易形成鼻痂。可用棉花沾湿盐水后轻拭鼻孔。再给少量石腊油以滑润鼻腔；

③ 防止眼泪流入耳道，细菌感染引起中耳炎；

④ 清洁口腔。补充维生素，防止口腔炎。

● 饮食与水分的补充

小孩因发热、不吃有时会呕吐或腹泻，使体内水分丧失。应少量多次喂水，给清淡饮食，少量多餐为宜，不要给孩子忌嘴，情况好转要渐渐增加营养。

● 透疹法

在出疹期间可用透疹散，到中药房去买以下中药(生麻黄、紫浮萍、西河柳各15-30克)用布袋包好置于锅内加水煎，让患儿坐在炉边吸入药味，以增加房间内温度，湿润患儿呼吸道，待煎药稍凉后用毛巾沾药汁湿擦患儿面部、四肢暴露部位，有助皮疹发透。如出现呼吸困难、高热惊跳、声音嘶哑、烦躁不安等并发症，应及时送医院治疗。

药物性皮疹

药物性皮疹是由于对某些药过敏而引起的皮疹。同一种药在不同小儿身上可表现出不同的皮疹，有红色斑丘疹，荨麻疹或固定红斑等多种多样皮疹。常见的药物有磺胺类、青霉素、解热镇痛药、抗癫痫类药等。在出皮疹的同时有发热、全身不适。

【如何护理】

● 孩子有用药史，主要内服、注射或外用均可引起药物性皮疹。爸爸妈妈应配合医生仔细观察，停用一切引起皮疹的可疑药物，以后不要再用该药。

● 按医嘱进行局部治疗。如急性无渗出者可用扑粉外用，1日数次。有糜烂者用硼酸软膏或外用新霉素油纱布敷贴创面。

● 如发现孩子病情严重，形成大疱性表皮松懈症或剥脱性皮炎性药疹，一定带孩子住院治疗。

猩红热

猩红热是由一种链球菌引起的，6岁以上小儿发病多些，起病很急，发热高，诉头痛，恶心，喉咙痛，扁桃体红肿，起病1～2天内出皮疹，从颈部、上胸开始，很快蔓延全身，全身皮肤发红散布针尖大小密集红色丘疹。患儿身上很痒，用手抓，皮肤上留有抓痕。有的孩子舌质鲜红，舌乳头突起，叫做“杨梅舌”。几天后体温下降，疹子退后身上有蜕皮。病后几周有的孩子可并发急性肾类或风温热等。

【如何护理】

● 呼吸道隔离。在家卧床休息，离直至体温正常及症状消失、皮疹消退，再去医院作咽试纸培养，待培养无链球菌生长后方可去幼儿园或上学。

● 高热出疹后应给降温。皮肤很痒应告知患儿不要抓皮肤，可口服扑尔敏或仙特敏，或涂炉甘石洗剂止痒。疹子退后手指有脱皮，告诉患儿不要用手去剥皮屑，以免引起继发感染。

荨麻疹

荨麻疹又叫“风疹块”，是由各种因素引起的一种血管瓜性皮疹。患儿皮肤痒，出现红色风团，大小形态不一，也可融成一片。有的孩子会反复发作，成批发生，哭闹不安。可因食物(鱼、虾、蟹、贝壳类、食用菌类等)、虫咬、花粉或化学粉尘吸入，或因各种细菌、病毒、寄生虫感染而引起，有时家长和医生也很难找出原因。

【如何护理】

● 去除可疑的病因。如发现与进食某些食物，接触某些花草，或服用某些药物有关，应加以禁用、禁食。

● 按医嘱，给孩子口服非特异性抗过敏的药物，如息斯敏、赛庚啶，严重者静脉注射葡萄糖酸钙或糖皮质激素。

● 按医嘱，孩子皮肤瘙痒难耐时，可外用樟脑或薄荷炉甘石洗剂。

水痘

水痘多见于6个月至6岁的小儿，新生儿也可得病，传染性很强。起病急，发热、全身不适常与皮疹同时出现。皮疹特点：开始为红色小斑疹和丘疹，几小时或1日后变成圆形疱疹，大水不一，开始几天皮疹陆续分批出现，水疱浆液清亮，若有细菌感染，则疱内有混浊浓液，水疱很容易破，破后结痂，所以在孩子身上同时可看到丘疹、水痘疹。在头面部及躯干较多，四肢少，在口腔、肛门及外阴处亦可看到皮疹。

注意：家中老年人患带状疱疹时，小儿易得水痘。因此老年人患带状疱疹必须与孩子隔离开，以免传染。

【如何护理】

● 休息。患儿应卧床休息，保持室内空气流通，温度适量。被褥不宜过厚，不要穿化纤或绒布衣服，否则会增加患儿皮肤发痒，乱抓而致感染细菌致化脓。

●保持清洁。患儿手指甲应剪短，幼儿双手可戴布手套，避免抓破水痘疱疹而致继发细菌感染，要常清洗更换手套。

●止痒。水疱未破时，可按医嘱涂搽炉甘石洗剂帮助止痒，口服朴尔敏、仙特敏等止痒。如水疱有继发感染时要再去医院就诊，要用抗生素口服。

皮肤粘膜淋巴结综合症

皮肤粘膜淋巴结综合症在日本首先发现，又叫“川崎病”。病因不清楚，国内近来也不断报告病例，婴幼儿多见。临床上开始发热，眼结膜充血发红，唇有破裂，口腔粘膜发红，手指脚趾有硬性水肿，发热2～3天后全身可见到红色斑丘疹或充血性红疹，可能误为“麻疹”或“猩红热”。恢复期体温下降，皮疹消退，指(趾)端皮肤有脱皮。肛门周围和臀部亦有片状脱皮，本病有部分小儿影响心脏，引起冠状动脉扩张或动脉瘤，需引起重视。

【如何护理】

● 这种病需要引起重视，避免让孩子剧烈运动。

● 一般发高热在五天到十天之内即明确诊断者，应带孩子马上住院治疗。

宝宝皮肤出现皮疹时，一定要去医院请医生诊治，千万不要随便给孩子涂药。爸爸妈妈带孩子去医院时，必须向医生提供详细的病史，出现皮疹的时间、部位、皮疹与发热的关系，有无任何症状及其他表现，有无疾病(尤其传染病)接触史或药物过敏史等，以便让医生判断，或进一步检查，明确诊断。

哪些皮疹应该隔离

幼儿急疹本病一般均为婴儿发病，可在婴幼儿中传染，因此患儿应在家进行休息隔离，直到身上皮疹消退方可接触其他宝宝。

水痘传染性很强，应在家隔离到皮疹全部结痂为止，避免与其他邻居小朋友接触。

风疹患儿应在家卧床休息，隔离至出疹后5日方可去托儿所、幼儿园或学校。患儿不应与早期孕妇接触，以免影响胎儿产生畸形。

麻疹无并发症的孩子，在家隔离至出疹后5天才可与其他小朋友接触。

猩红热患儿应在家卧床休息，进行呼吸道隔离直至体温正常及症状消失、皮疹消退，再去医院作咽试纸培养，待培养无链球菌生长后方可去幼儿园或上学。

林凤(复旦大学上海医学院儿科医院教授)

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