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爸妈都是超过600度的高度近视眼，孩子也难逃近视宿命?的确，父母双方，尤其是连祖父母、曾祖父母，都有高度近视的近视人口，约占五分之一，而这些先天有家族性遗传近视体质的孩子，往往在出生后、学龄前，就有400到500度以上的近视，因先天失调，后天保养更重要。

其余五分之四的人口，后来会罹患近视眼，则与环境因素的关联性较高。若学龄前是轻微远视，逐渐因眼球变大、用眼过度，进展成近视眼，让看远变吃力、视力模煳。本期由专攻高度近视预防的吴佩昌医师，分享如何从生活中预防孩子罹患近视的日常养生之道。

年纪越小越要保养!

国叁前度数加深比高中快

眼轴是眼角膜到视网膜的距离，正常视力的眼轴为约22到24公釐，影像聚焦在视网膜上，看远、看近都清楚。当眼轴越拉越长时，影像聚焦的位置，就会落在视网膜之前，让看远变得不清楚。

而眼轴每增加一公釐，近视会加深300度，增加2公釐，近视就是600度。更重要的是，当眼轴越拉越长，视网膜会像被撑得太长太薄的气球，变得容易脆弱、破裂，增加视网膜剥离、失明风险。近视300度时，视网膜剥离风险会比没近视时增加10倍，高度近视600度时，风险更会增加40倍。

为什么维持高中以前不要得近视很重要?这是因为一旦近视，国小跟国中的孩子，每年平均会增加100一百度的近视，高中则会每年平均增加50度。相当于国小5年级时，就算只有50度的近视，等到高中毕业，就会是600度高度近视。

户外活动可防近视!

每天2小时比一整天有效

当孩子还没近视前，最重要的保护因子是每天让孩子在户外活动2小时。阳光可以让视网膜中的多巴胺增加，已证实有助防止眼轴拉长。每天平均户外活动两小时，比起週休二日时，才集中户外活动14小时，对防止近视更有效。

在近距离用眼的部分，30/10比率塬则也很重要。每近距离用眼30分鐘，要让眼睛休息10分鐘。

尤其是用平板、手机等含有蓝光有害光线的3C用品时，适度休息非常关键。这个塬则不只适用小孩，也适用成人，不仅是为了预防近视发生，也可维持水晶体跟视网膜中心黄斑部健康。

3C用品的蓝光能量较高会产生很多自由基、氧化物。成人接触过多的蓝光有害光线，有可能让眼睛的水晶体加速混浊，导致白内障提早发生。

而小朋友眼球裡的水晶体比大人透明，这些萤幕发出的有害光线，更会长驱直入，直接伤害眼球内部的黄斑部。

黄斑部是眼睛负责精密视力及分辨颜色的重要结构，适度让眼睛休息，才能把有害光线带来的自由基、氧化物清走，避免堆积在黄斑部，也可让孩子适度摄取含叶黄素的深绿色蔬菜较恰当，如：地瓜叶、绿色花椰菜、菠菜等。

减少有害光接触!

紧盯平板手机萤幕最伤眼

良好的视力基础，18岁前会是关键。从孩子3岁开始，可定期做视力的追踪，建议与眼科医师预约点短效型散瞳剂做散瞳检查。这是因为小朋友眼睛的调整能力比成人高，容易有电脑验光的误判。

儿童的视力是轻微远视眼，当视力检查发现孩子的远视度数，少于五十度时，代表孩子已经快要近视了，除了户外活动外，父母要更注意减少孩子近距离用眼。

倘若孩子一玩3C，就停不下来，建议可加装有萤幕定时休息功能的App，可设定一天的使用量，并自动提醒孩子适时休息。

目前临床上，有两种方式被实证医学证实可以抑制近视增加的速度。一是到高中毕业、近视度数稳定前，持续点低浓度长效型散瞳剂阿托平(Atropine)眼药水，约可让每年增加100度的近视，缩减到只增加20、30度。点阿托平眼药水会让瞳孔稍微放大而觉得阳光刺眼，要更注意眼睛的日常防晒。

有些户外活动多，喜欢运动的孩子，9岁以后，可考虑在晚上睡觉时，配戴硬式高透氧的角膜塑型片，趁睡觉时，把角膜压平，早上起床再取出镜片，约可让每年增加100度的近视，缩减到只增加50度。

这种近视控制的方式，优点是白天的视力，可因角膜被压平而有清晰的看远、看近视力，但缺点是镜片昂贵，且万一镜片清洁不够彻底，会引起角膜溃疡、感染，严重时要做角膜移植。家长及孩子必须非常认真配合镜片的清洁，一天都不能轻忽。

【延伸阅读】儿童护眼3秘诀

3C用品发出的蓝光能量较高，两岁以下幼儿不宜使用、儿童与青少年每天不宜超过一小时，并可利用以下3要诀保护视力。

1.每天户外活动2小时，可让视网膜的多巴胺增加，避免眼轴拉长。

2.30/10塬则，近距离用眼30分鐘，休息10分鐘。可善用时间控管App，让孩子适度休息。

3.点低浓度长效型散瞳剂阿托平眼药水，抑制近视度数增加速度，要注意眼睛防晒。

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