小儿免疫系统总的来说是发育尚不够完善，但由于IgG可通过胎盘传给胎儿，于是出生后6个月以内小儿有母体来的IgG以及自身产生的IgG等，此段时间患麻疹等传染病较少，主要是被动免疫在起作用。

（一）非特异性免疫系统 1.单核-吞噬细胞系统：血液中具有吞噬功能的细胞，主要为中性多核粒细胞和单核细胞，胎儿期开始发育，至出生后可达8~13*109个/L(8000~13000个/mm3),72小时后下降至0.4*109/L(400个/mm3)，维持一定低水平，2~3周后再度上升达正常。小儿时期血清中的促吞噬因子功能比成人低，使中性粒细胞的游走能力及吞噬功能差，但其直接杀菌功能与成人相似。另外，单核-吞噬细胞系统还有清除血中微血栓的作用。 2.屏障作用：小儿皮肤粘膜屏障功能差，尤其是新生儿期，易因皮肤粘膜感染而患败血症。血脑屏障发育不成熟，易患颅内感染。其它如胎盘屏障的发育也较差，尤其是前三个月，此时若孕妇患病毒感染，均可通过胎盘引起胎儿先天性病毒感染，常见者有风疹、疱疹、巨细胞病毒等。 3.体液因素：正常体液中有多种非特异性抗微生物的物质，如补体、溶菌酶、乙型溶解素、备解素及干扰素等均处于一种低水平，因此抗病能力较差。

（二）特异性免疫系统 1.体液免疫：免疫球蛋白是体液免疫的物质基础。 ⑴IgG:IgG是免疫球蛋白含量最高者，也是唯一可以通过胎盘传给胎儿的免疫球蛋白。10~12周胎龄可自身合成IgG，含量甚微，但因母体IgG可通过胎盘传给胎儿，而且其含量也随着胎龄增长而不断增加，胎龄8个月时为成人的56%,9个月时为88%，足月新生儿脐血IgG含量可超过母体，而早产儿IgG含量较足月儿低的多。出生后IgG逐步消耗，而自身合成能力尚不足。至1~3岁相当于成人的60%,10~12岁后基本达成人水平。 ⑵IgA：胎龄30周左右开始合成极少量IgA,IgA不能通过胎盘，新生儿的IgA来自母亲初乳。生后一个月含量仅成人的2.6%左右，10岁左右达成人水平。分泌型IgA于新生儿、至晚6个月可接近成人水平。对保护婴儿免受损害起着一定的作用。 ⑶IgM：胎儿10~12周开始合成IgM，出生时约为成人的10%，以后逐渐上升，1~2岁达成人水平，IgM不能通过胎盘，宫内感染时IgM含量升高。因此，脐血IgM升高，则提示宫内感染。 ⑷IgD：胎龄31周开始出现，其自身合成较少，生后脐血含量仅为成人的1%,1岁为10%,2~3岁达成人水平。 ⑸IgE：胎龄11周开始合成，7岁左右达成人水平，合胞病毒感染及哮喘患儿均有IgE升高，推测可能与其发病机制有关。 2.细胞免疫：胎龄15周时，T细胞即随血流从胸腺迁移至全身周围淋巴组织，并参与细胞免疫反应，但其功能尚欠成熟，出生时，T细胞功能已近完善，但因从未接触过抗原，因而须较强抗原刺激才有反应。T辅助淋巴细胞功能在新生儿期尚不成熟，因此辅助B淋巴细胞合成抗体能力较差。 免疫系统G3g新思路教育 发育特点G3g新思路教育 单核/巨噬细胞G3g新思路教育 新生儿单核细胞发育已完善，但因缺乏辅助因子，其趋化、粘附、吞噬、氧化杀菌、G~CSF、IL~8、IL~6、IFN~γ、IL~12和抗原提呈能力均较成人差。新生儿期接触抗原或过敏原的类型和剂量不同直接影响单核/巨噬细胞，特别是DC的免疫调节功能，将影响新生儿日后的免疫状态G3g新思路教育 中性粒细胞G3g新思路教育 受分娩的刺激，出生后12小时外周血中性粒细胞计数较高，72小时后渐下降，继后逐渐上升达成人水平。由于储藏库空虚，严重新生儿败血症易发生中性粒细胞减少。补体水平低下，缺乏趋化因子及调理素也是婴幼儿中性粒细胞功能不足的重要原因G3g新思路教育 T淋巴细胞及细胞因子G3g新思路教育 ⑴数值G3g新思路教育 成熟T细胞占外周血淋巴细胞的80%，因此外周血淋巴细胞计数可反映T细胞数量。出生时淋巴细胞数目较少，6~7月时超过中性粒细胞的百分率，6~7岁时两者相当；此后随年龄增长，逐渐降至老年的低水平G3g新思路教育 ⑵T细胞表型和功能G3g新思路教育 绝大多数脐血T细胞（97%）为CD45RA+“初始”T细胞（成人外周血为50%），而CD45RO+记忆性T细胞极少。新生儿T细胞表达CD25和CD40配体较成人弱，辅助B细胞合成和转换Ig、促进吞噬细胞和CTL的能力差G3g新思路教育 ⑶TH亚群G3g新思路教育 新生儿TH2细胞功能较THl细胞占优势，有利于避免母子免疫排斥反应G3g新思路教育 ⑷细胞因子G3g新思路教育 新生儿T细胞产生TNF和GM~CSF仅为成人的50%,IFN~γ、IL~10和IL~4为10-20%。随抗原反复刺激，各种细胞因子水平逐渐升高G3g新思路教育 ⑸NK和抗体依赖性细胞毒性细胞（ADCC）G3g新思路教育 NK的表面标记CD56于出生时几乎不表达，整个新生儿期亦很低，NK活性于生后1-5月时达成人水平。ADCC功能仅为成人的50%，于1岁时达到成人水平G3g新思路教育 B淋巴细胞及IgG3g新思路教育 ⑴B细胞表型和功能G3g新思路教育 胎儿和新生儿有产生IgM的B细胞，但无产生IgG和IgA的B细胞。分泌IgG的B细胞于2岁时，分泌IgA的B细胞于5岁时达成人水平。由于TH细胞功能不足，B细胞不能产生多糖疫苗和荚膜多糖细菌抗体G3g新思路教育 ⑵IgGG3...