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此类病多为脾胃虚弱,食滞湿阻所致,治疗大法应以健脾益胃,化湿消食为指导原则,并视其寒热虚实的不同酌情选方遣药。方一重用温养气血,配合健脾化浊,对气血亏虚夹食积的小儿缺锌症疗效显著。方二主以健脾化湿,辅以消食化痰,更适宜于本病脾虚湿困的患儿。方三强调清肝泄木、理脾消食之功,适用于本病土虚木亢者的治疗。方四着重健脾运湿之治,有助于保证锌的芷常吸收利用与代谢,是治疗小儿缺锌症的常用方剂。适用症状:①胃阴不足者,可合益胃汤;②食伤脾运者,合曲麦枳术丸;③脾胃气虚者,合异功散;④呕吐者,酌加竹茹、生姜;⑤好动多啼者,加钩藤、生龙牡;⑥大便下虫者,加使君子、雷丸等。
1.温阳醒脾汤
组成与用法:党参12克,茯苓12克,陈皮6克,大枣6枚,白术12克,炙甘草6克,当归6克,鸡内金12克,麦芽12克,阿胶lO克。上药清水煎,取汁150ml,分早、晚2次温服,每日1剂,1月为1疗程。
功用评述:温养气血,健脾化积。方中四君子汤健脾补中;制附子温肾生气;当归、首乌、阿胶补血活血;陈皮、薏葭仁理气醒脾,化湿和胃;内金、麦芽、山楂消食化积。合而用于本病的治疗,临床有效率达89.3%,明显优于对照组(P<0. 05)。研究表明,本作用机理在于改善肠道对锌主动转运吸收功能,从而提高血锌、发锌量,达到补锌治疗的效果。
2.健儿I号
组成与用法:神曲6克,藿香6克,茯苓6克,枳实炭3克,砂仁1. 5克。每日1剂,1月为1疗程。
功用评述:健脾化湿,消食化积。方取茯苓、苍术健脾化湿;神曲、鸡内金消食调中,化积和胃;砂仁行气健脾,宽中开胃;藿香醒脾化湿,疏通气机;枳实导滞消积。诸药合用,促进胃肠蠕动,增强对锌的吸收。
3.清肝理脾汤
组成与用法:象牙丝9克,白芍9克,鸡内金9克,葫芦茶9克,茯苓12克,麦芽12克,谷芽15克,每日1剂,清水煎,分2次服;2周为1疗程,第2疗程隔日1剂。
功用评述:清肝泄火,理脾消食。方用四君子健脾益气;麦谷芽、白芍、象牙丝、葫芦茶疏肝理气,清泻肝木,调理脾胃;鸡内金运脾消食。有报道白术能促进胃肠功能,使肌力增强,调节肠粘膜细胞的含锌量,螬强对锌的吸收,从而达到治疗目的。
4.参苓白术散加减
组成与用法:党参lO克,山药lO克,白扁豆lO克,莲子lO克,薏苡仁lO克,陈皮6克,砂仁1.5克。每日1剂,<7岁剂量酌减。治疗期间不用其他含锌药物,1月为1疗程。
功用评述:健脾运湿。方中党参、白术、山药、莲子、白扁豆健脾益气;茯苓、40薏苡仁淡渗利湿;桔梗升提肺胃之气;陈皮、砂仁理气化滞醒脾。诸药合用,能使消化吸收功能得到调整,有助于锌的正常吸收利用和代谢,对小儿缺锌症有较好的治疗作用。
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