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孕妇急性心力衰竭紧急救治及产科处理要点有哪些

01月26日 编辑 39baobao.com

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(1) 急性左心衰肺水肿的救治要点是迅速改善氧合作用(纠正缺氧),降低升高的肺毛细血管静水压,增加左心衰心搏量和消除孕妇的焦虑,以及纠治诱因或病因等,具体措施:①孕妇采取最舒适的体位,可取坐位或半卧位,双腿下垂,减少静脉回流;②改善氧供,减轻心肌缺血,高流量鼻导管吸氧,4〜8L/min,可在湿化瓶内加入20%〜40%的乙醇,面罩吸氧适用于昏睡孕妇,神志不清者可加压吸氧;③建立静脉通道,遵医嘱用药,治疗急性左心衰肺水肿的药物有吗啡、杜冷丁,快速利尿的药物可用呋塞米,扩张血管可用硝酸甘油、硝普钠,解除支气管痉挛可用氨茶碱;④纠正诱发心衰的诱因和病因;⑤进行血流动力学监测。

(2) 心力衰竭孕妇产科处理措施,在妊娠早期应评估孕妇心功能,有以下情况者考虑做治疗性人工流产:①心功能m级以上,心脏病变严重,伴有肺动脉高压及明显发绀先天性心脏病;②有活动性风湿,心率较快难以控制及心肌损害未完全恢复或心房纤颤者,心脏明显扩大;③过去有脑栓塞而恢复不完全者; ④有心力衰竭史或有过妊娠时心力衰竭发生史或伴有严重内科疾病(高血压、肾功能不全)者;⑤晚期妊娠发生心力衰竭积极抢救后病情好转,孕36周以上应终止妊娠;不足36周若病情允许可待36周后终止妊娠,均以剖宫产为宜。

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