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“羊水栓塞”是最危险的产科急症

09月25日 编辑 39baobao.com

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怀孕生子是人生中极为重要的事,如何让孕妇平平安安地生产,是所有产科医师努力的目标之一。但是,医学进步到今天,还是有因生产而死亡的案例,“羊水栓塞”就是其中最危险的产科急症。

羊水知多少

羊水,是位于羊膜腔内包围着胎儿的液体,对于胎儿有保护的作用,也提供一个像游泳池的空间,让胚胎能顺利长大、运动、变换位置,减轻因母体受到冲击对胎儿所造成的伤害等。

在怀孕16周以前,这些液体大部分是由胎儿的皮肤、胎盘表面、脐带表面所分泌的液体。但是满16周以后,胎儿会开始吞咽这些液体,加上胎儿的肾脏也开始了工作,此时,胎儿的尿液会排到羊膜腔内,胎儿再把这些液体吞到消化道,便构成了“羊水循环”。也因为这样,羊水的量在16周后大幅度增加,胎儿也得到足够的空间快速长大。到了将近足月的时候,由于胎盘功能减退,供养胎儿的血液减少,胎儿的肾脏所排出的尿液也减少,于是羊水减少,直到生产。

在正常情况下,羊水量会随着妊娠周数慢慢地增加,在怀孕10周时约为30毫升,在20周为350毫升,在37周之前增加到800~1000毫升。

关于羊水栓塞

正常孕妇的羊水是位于子宫与胎儿之间,胎儿与羊水都在子宫内,羊水围绕在胎儿的周围。正常的生产过程中,羊水在被排出来之前,是被完整保护在羊膜腔内,与子宫肌肉层是隔开的,但如果隔开子宫与羊水的羊膜及胎盘破裂了,子宫表面又有裂痕,使血管暴露出来,羊水就有机会进入孕妇的血液循环!

羊水栓塞(Amniotic fluid embolism)是生产过程中的一种紧急状况,美国妇产科学院1995年有一项全美研究报告指出,羊水栓塞发生率为八千到八万分之一,其母亲死亡率有2~9成,胎儿死亡率则为3成之多。

脑部受创为后遗症

羊水栓塞后,即便是幸运存活下来的,也会因为缺氧等因素引起许多后遗症。存活的妈妈,约有9成几率会出现“脑部受损”的情况,严重者甚至会变成“植物人”,宝宝也有5成几率出现脑部受损。不过幸运的是,随着产科医学的发展,以及医护人员对此疾病警觉性提高,将有助于降低羊水栓塞的死亡率。

陈震宇医师表示,羊水栓塞是因为在生产的过程中,子宫收缩强烈,导致羊水和胎儿的细胞碎屑经由子宫的血管进入产妇的血液循环,引起产妇肺栓塞或休克、肾衰竭等一系列症状,导致产妇的状况很快恶化。

羊水栓塞多发生在分娩过程中,尤其在胎儿即将娩出前,或产后短时间内,极少数发生在临产前或产后32小时内,剖宫产者多发生在手术过程中。<<<123>>>

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