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下肢深静脉血栓形成常常突然发生,它的特点是单侧下肢忽发肿胀,常伴有小腿肚或大腿根部轻微疼痛,一二周后,大腿外侧或小腿部青筋显露(浅静脉曲张),急性期过后遗留小腿肿胀,走路时小腿有沉重胀感,如不加治疗,少数严重病人会发生小腿部严重肿胀,并有湿疹样皮炎、足踝部皮肤色素沉着呈紫黑色,有极少数病人可发生足踝部皮肤溃烂,经久不愈。
根据长期观察,下肢深静脉血栓形成的原因,主要是血液中一些成分改变,凝血因子增多,使血液出现所谓“高凝状态”。例如,患恶性肿瘤时,癌细胞会破坏组织并释放出粘蛋白和凝血活素等血液高凝物质,导致血栓形成;产后因血中雌激素大增,促进肝脏产生各种凝血因子,血液中纤维蛋白原也大量增加,使血液容易凝固;又可因长期卧床(因外伤、骨折、截瘫等)使下肢静脉血流速变慢,导致血栓形成。但尚有约1/3的病人还找不到诱因。
一旦发生单侧下肢突然肿胀,就应到专科就诊。通过医生的临床检查和无损伤性血管检查,即可作出诊断。早期及时应用各种溶血栓药物治疗,特别是尿激酶等治疗,多数病人疗效明显。一般不采取手术治疗,因即使去除血栓,往往也会再次发生。慢性期病人的治疗十分棘手,多数药物见效甚微,可在小腿部穿着特制的医用弹力长袜,常可帮助血液回流,减少肿胀。慢性期病人虽长期存在下肢肿胀,但绝不会引起肢体坏疽。
鉴于下肢深静脉血栓形成与大手术、产后、恶性肿瘤、外伤、骨折等因素有关,故大手术后应尽可能早期下床活动。即使在术后24小时内因病痛卧床时,也应锻炼小腿腓肠肌,伸屈踝关节。因为肌肉锻炼,可促进静脉血液回流,起到防止静脉血栓形成的作用。对一些血液高凝状态患者,则应大手术后一周内,在医生指导下服用小剂量抗血小板凝聚药物,如肠溶阿斯匹林和潘生丁,这对预防下肢深静脉血栓形成是十分有益的。
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