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初为人母的妈妈，往往总会把所有的注意力都集中在了宝宝身上，这是一份全年无休没有报酬却幸福满满妈妈们甘之如饴的工作。
在哺乳期间，妈妈们往往会忽略自己的健康出现身体上的小问题。这时候很多妈妈第一选择不是尽快治愈自己的疾病，而是选择不影响宝宝的口粮，担心吃药会对宝宝不好，所以有时候往往咬牙坚持硬抗，或者因为担心吃了药有影响，而含泪狠心断奶。
今天，跟大家分享的主题就是哺乳期间妈妈生病不「硬扛」，如何安全用药的内容。
哺乳期安全用药五大原则
1. 是否有必要用药
我们在哺乳期用药是需要平衡利弊，只有病情真的需要药物治疗时才使用合适的药物。对于疗效不确切，或者缺乏哺乳期安全性研究的中成药在哺乳期不推荐使用。
2. 哺乳期用药尽量选择单一成分，避免复合制剂
单一成分往往更容易获得药物安全性的评估，而复合制剂由于成分多，对哺乳影响也会变得复杂，所以不推荐在哺乳期使用。
3. 用药方式选择
在不影响疗效前提下，尽量选择对乳汁影响最小的。可以选择外用的就不选择口服，能选择口服的就不选择静脉用药。
4. 用药时机选择
即使告知妈妈们药物在哺乳期是可以安全使用的，但妈妈心里总还是有些担忧，所以我推荐妈妈们如果想要进一步降低可能存在的药物不良反应，可以选择避开血药浓度最高的时候喂奶，通常会建议在一次亲喂结束后或者宝宝夜间进入长睡眠后服药。
5. 用药安全等级
目前哺乳期合理用药在国内比较常用的是由临床药理学家、儿科学教授 Hale 的 L 分级。
根据药物对哺乳影响的危险等级分为 L1～L5 五个级别。L1 和 2 级别的药物一般认为对于乳汁作用很小，不影响继续母乳喂养。
这个药物的分级我们可以在丁香园的「用药助手」中查阅，其实在 L1 和 L2 的范围内我们是有很多药物可以选择的，基本囊括了我们常见病的用药。
学有余力的学霸级别妈妈也可以有以下几个来源来查看哺乳期药物使用安全性。比如世界卫生组织（WHO）基本药物目录推荐，美国儿科学学会，以及 LactMed 数据库查询药物在哺乳期的安全性信息。
哺乳期安全用药，这样吃
1. 发烧
无论是哺乳期常见的乳腺炎还是感冒，或者其他原因引起的发烧，妈妈们可以选择哺乳期安全的退热药物——布洛芬或者对乙酰氨基酚（泰诺林）。
这两种单一成分的药物不仅可以退热，对于哺乳期间的各种疼痛，比如头痛，肌肉痛，牙痛等都可以使用。
提醒大家的一点是，国内说明书存在着滞后性，在布洛芬的说明书上写着「哺乳期禁用」，但事实上都是 WHO 和美国儿科协会推荐可以安全使用与哺乳期的。
避免使用一些含有伪麻黄碱的感冒复合药物，可能有减少奶量的风险。
2. 咳嗽
各种原因引起的咳嗽有时也让夜间本不能好好睡觉的妈妈更加无法好好休息。
当发生干咳时妈妈可以使用右美沙芬来缓解，这也是属于哺乳期 L1 级别（安全级别）。另外，妈妈们喝一些蜂蜜甜味剂也有助于改善咳嗽症状。
3. 过敏
对于过敏的哺乳期的妈妈，推荐的主要药物是抗组胺。可以选择的哺乳期安全用药有氯雷他定，西替利嗪等。
建议避免使用氯苯那敏，苯海拉明，可能会影响乳汁口味而导致宝宝拒奶。
4. 腹泻
腹泻的药物主要在肠道起作用，很少进入血液，从而也很少进入乳汁，所以也可以安全使用。
严重腹泻时可以使用蒙脱石，但仅仅是改善腹泻症状而非治疗腹泻疾病本身。
5. 感冒
如果病毒性感冒，并不需要抗病毒药物治疗，往往一周左右时间可以自愈。
妈妈可以吃一些改善症状的药物，比如发烧使用布洛芬或泰诺林降温。
如果细菌性感冒需要使用抗生素，不过敏的前提下首选青霉素或者头孢类，这些也都属于哺乳期安全用药，不影响喂奶。
6. 皮肤外用
当妈妈发生乳头破损时，我会推荐使用莫匹罗星软膏预防感染，或者哺乳期乳房湿疹时使用的咪康唑和克霉唑外用药，都属于哺乳期安全用药。
需要注意下，一次亲喂结束后外用药膏，等到下一次喂奶前清水擦洗干净，就可以正常哺乳了。
总之，哺乳妈妈生病不用硬抗，照顾好宝宝的同时，先要照顾好自己的身体。一个健康快乐的妈妈才能更好地照顾宝宝。
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