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如何有效治疗先兆子痫

09月20日 编辑 39baobao.com

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“治愈”先兆子痫的唯一方法就是分娩。如果怀孕时被确诊,并且由于症状对胎儿来说过于危险,以至于医生不敢让孕妇进行分娩的话,这时就要权衡疾病对于母亲和孩子各自的危险了。医生也许会推荐你回家,在有监护设备的情况下侧卧休息。如果你症状过于严重,医生也会建议你住院,并服用一些药物。比如肼屈嗪可以控制血压,而静脉注射硫酸镁可以同时控制血压和预防子痫。

卧床休息之所以有益处,是因为这样可以使你过大的腹部离开大血管,而这些血管的血液会回流到心脏以及肾脏、子宫。因此侧卧休息(朝向左面要比右面好一点点)可以加大心输出量,增加肾脏的血供,并促进供给胎儿的营养和氧气。肾脏实际上是被自己骗了:它们认为自己必须要多潴留一些水和盐。如果你供给它们更多的血液,那它们就会稍微放松一些。这会让你在短时间内尿量增加,以便控制血压并将造成水肿的大量液体排出体外。

先兆子痫对于胎儿的危险主要在于它会降低子宫的血供,同时还能导致胎盘血管痉挛。简言之,胎盘不再健康而这会导致胎儿生长受限,并且不能很好地耐受分娩。先兆子痫同样会增加胎盘早剥(后者通常对于胎儿是致命的)以及早产的危险,同时还会增加母亲子痫以及凝血异常的危险,比如患上弥散性血管内凝血。子痫和弥散性血管内凝血,尽管是母亲所患的病症,但却会间接地对胎儿造成极大危险。

先兆子痫意味着“癫痫之前”。在患先兆子痫的女性中,只有很少一部分会继续发展成为全身强直阵挛性癫痫发作,这也就是子痫了。癫痫的危险不只在于它是脑水肿的标志,而后者是致命的;还在于癫痫也是很多严重疾病的标志。随着分娩的来临,子痫也会加剧,而癫痫发作可能出现在分娩前、中、后的任何时间。其中97%会在分娩后24小时内继续发展。

但先兆子痫同时还会导致凝血问题,比如弥散性血管内凝血和血小板减少症。当这些症状同时发生,并且影响到肝脏时,就称作HELLP综合征(H-溶血,EL-肝酶升高,LP低血小板)。先兆子痫不仅可以对肝脏造成两种相反的影响,还会对肾脏、大脑、心肺造成类似的影响。

先兆子痫会导致死亡。当然,只要适当地使用硫酸镁、肼屈嗪以及适时分娩,那么死亡率基本就会降为零。先兆子痫造成的死亡主要是由于非常罕见的肝包膜破裂以及随后的内出血;胎盘早剥造成的溶血以及未经治疗的子痫。

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