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宫外孕的治疗方法和预防

09月20日 编辑 39baobao.com

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剖腹手术、腹腔镜手术、药物

目前子宫外孕的治疗主要有三种:1剖腹手术;2腹腔镜手术;3药物治疗。原则上,采取药物治疗需要符合药物治疗的条件;而手术治疗也必须符合治疗条件,且手术分为保守性手术与根除性手术。至于剖腹手术则较少使用,除非是特殊的子宫外孕。常见的子宫外孕多为输卵管怀孕,主要采取腹腔镜手术或药物治疗。

药物治疗

治疗癌症的药物

药物治疗是以治疗癌症的药物来进行,具有毒性,其作用是杀死胚胎。魏铭洲主任说明:「治疗前,会先检验患者的肝脏、肾脏功能是否正常、是否患有十二指肠溃疡、肺部之病史,或白血球值是否过低。」有上述异常情形不可进行药物治疗。此外,采取药物治疗必须符合以下条件:

1.肿块完整无破裂:肿块破裂会造成腹腔积血,患者的血压也不断下降,此时应立即开刀。

2.肿块小于3.5公分且不能有心跳:倘若出现心跳表示肿块不小,最好别采取药物治疗以免失败率高。

3.怀孕的血液β-HCG浓度小于1万5千:怀孕的血液浓度太高亦不适合药物治疗。

4.遵照医嘱:最重要是患者必须信任医师、遵照医嘱。魏主任说明:「进行药物治疗时,第一天是注射针剂,而第4天与第7天要进行抽血β-HCG浓度,甚至必须追踪将近2个月。」如果病人无法接受医嘱,原则上不建议进行药物治疗以免发生危险。主要是担心病人在不自觉的情况下,肿块破裂造成大出血,可能会引发休克、甚至死亡。

虽然国外的医学研究指出药物治疗成功比例有90%,不过,患者要符合良好健康状况、胚囊小、肿块不大且未破裂、血液β-HCG浓度不高等条件,而且还要定期回诊追踪。

 手术治疗

腹腔镜手术伤口小、复原快

当患者到院就诊时,出现血压不稳并持续下降、腹痛情况严重、肿块破裂等,应立即接受手术治疗。除此,若子宫外孕患者未符合药物治疗的条件,或难以持续进行1~2个月的追踪,亦建议开刀。

至于手术治疗则是以腹腔镜手术为主,主要是腹腔镜手术的伤口小,病人恢复快,通常开完刀的第二天即可出院。

预后状况

一般来说开刀治疗会采取两种方式,魏铭洲主任说明:「一种是保守型,亦即切开输卵管取出怀孕的肿块;另一种则是切除怀孕的输卵管。」如果切开输卵管取出妊娠物则必须密切追踪血液β-HCG浓度,因为无法确定是否完全取出妊娠物,而且有4~15%机率再度持续性子宫外孕,一旦发生此情形可能须再进行药物治疗。

若直接切除输卵管,会减少持续性的子宫外孕机率。正常来说,一般女性有两条输卵管,如果只切除一边而另一边正常,仍可怀孕。如果切除两条,则再也无法怀孕,必须进行人工生殖。

预防之道

早期发现、积极治疗,保住生育力。

子宫外孕的原因除了起于输卵管发炎,也可能是受精卵提早在输卵管着床造成,也因此子宫外孕难以预防。不过,魏铭洲主任提醒:「即使如此,女性仍应避免骨盆腔感染,一旦骨盆腔受到感染,还是增加子宫外孕机率。」而且,尽可能防止不洁的性行为,并使用保险套。除此,建议妇女别养成抽烟习惯,抽烟会降低身体的免疫力,影响输卵管的活动力。

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