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我听说链球菌感染很危险，是这样吗？

β－溶血性链球菌是引起多种感染能常见细菌。分为A～E五组，但是只有A组、B组、D组感染人类。

A组链球菌引起链球菌性喉炎，并且会导致产褥期高热；在青霉素还没有应用时，这种产后子宫感染是仅次于产后出血的导致孕妇死亡的第二大原因。在应用现代抗生素后，β－溶血性链球菌感染就几乎不具有高致病性和致死率。

B组溶血性链球菌(GBS)是引起新生儿肺炎的主要病菌吗？

不是。B组溶血性链球菌是大家经常听到的，它存在于20%～40%孕妇的阴道或直肠中，但并不引起症状（称作定植）。然而，这种细菌会引起胆囊炎、子宫内膜炎、羊膜炎以及伤口炎症。

GBS会引起新生儿感染，包括严重肺炎、脑膜炎（脑部和脊髓感染）和败血症（血液感染）。当胎儿通过感染GBS的阴道时会感染GBS。然而在美国，近40%带有GBS菌群的怀孕妇女中，只有大约千分之二的新生儿感染GBS；这意味着美国每年大约有7600个新生儿感染，新生儿出生后前90天内的病死率在5%～20%。并且，出生后7天内就产生症状的早期感染的病例，比出生7天后产生症状的晚期感染病例病死感染率要高。

  我们为什么不让患有GBS感染的怀孕妇女口服青霉素以减少阴道GBS感染引起的不良结果呢？

这样做当然可以，但是此时GBS对于人体而言已经被认为是正常菌群了。这就是说GBS喜欢生活在阴道中，而人体对其免疫耐受。在10天的治疗后，阴道中GBS会被短暂清除，但是不久后它会再次产生，并在生产过程中感染婴儿。

对于已感染GBS的孕妇，力求在生产过程中减少婴儿的感染是个相当复杂的问题。一些医生声称应当对所有的孕妇进行相应筛查，但是即便如此还是会产生许多问题。在妊娠几周后开始这类检查？医生怎样鉴别假阳性？另外，医务人员建议应当在生产过程中全程静脉注射抗生素类药物，但是有些孕妇会对一些抗生物类药物过敏，即使不过敏，这个费用也是十分昂贵的。美国的许多权威机构对于这个事情的建议是不同的，然而一项研究却发现，对孕妇全面筛查GBS菌群，并对GBS阳性的患者在产程中静脉注射抗生素，新生儿GBS发生率减少30倍。

目前美国妇产科学院(ACOG)推荐对所有怀孕妇女，在妊娠35～37周做阴道GBS培养。如果GBS阳性，在产程中静脉注射青霉素G和安苄西林以避免婴儿感染。ACOG还推荐对胎膜早破、早产、产程长于18小时，前一胎婴儿感染有GBS以及分娩中高热（高于38℃）的病例同样使用抗生物类药物静脉注射，以减少新生儿GBS感染。

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