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孕期产检，做完甲状腺功能检查后，有些准妈妈被查出甲状腺功能减低（简称“甲减”）或亚临床甲状腺功能减低（简称“亚临床甲减”）。很多孕妈表示很担心，不治疗担心影响胎儿发育，服药又担心会有什么副作用。那么，准妈妈为什么会得甲状腺功能减低？这种病真的会影响胎儿吗？又该如何治疗呢？

1、为什么怀孕后我被诊断为甲状腺功能低下？

很多准妈妈会十分不解：为什么怀孕前甲状腺功能是正常的，在怀孕后却得了甲减？

原因嘛，主要是因为胎儿所需要的甲状腺激素，完全依赖妈妈的供给。怀孕前，甲状腺激素只供给一个人使用，尚且充足；但怀孕后，甲状腺激素要同时供给孕妈和胎儿两个人使用，就很容易出现不足。

再者，由于孕期对甲状腺激素需求量的增多，准妈妈孕期对制造甲状腺激素的原料“碘”的需求量明显增加，对于单胎妊娠的准妈妈，这一需求量会增加大约50%（多胎妊娠的宝妈需求会更多哦）。如果准妈妈孕期碘摄入不足的话，就容易在孕期出现甲状腺功能减低。

我一定要在孕早期进行甲状腺功能筛查么？可否等有不适感之后再检查？

首先，甲状腺激素对机体功能的发育和维持有着重要的作用，其作用十分广泛，包括维持体温、参与碳水化合物、蛋白质、脂肪等物质的新陈代谢，以及促进胎儿和婴幼儿的成长发育，尤其是大脑的发育等。

就胎儿而言，其甲状腺自妊娠第17天开始形成，10-13周开始具有浓集碘的功能，18-20周后开始分泌甲状腺激素以满足自身的需要。所以，在妊娠的早期，胚胎的发育对母体有很强的依赖性，如果在早期准妈妈即存在甲状腺功能减退的话，就会对胎儿造成影响。

此外，除了特别严重的甲状腺功能低下，通常情况下准妈妈不会有明显的不适症状，即使存在症状，也可能仅仅是乏力、嗜睡等表现，这些表现很容易被当成是妊娠反应而忽略。

所以，建议准妈妈在孕早期即进行甲状腺功能检查，以发现潜在的甲状腺功能低下。对于有甲状腺基础疾病的女性，我们建议在孕前即进行甲状腺功能的检查，如存在异常，应调整至甲状腺功能正常后再计划妊娠。

2、如何判断自己有没有甲减？

通常情况下，我们根据静脉血甲状腺功能检测来判断准妈妈是否存在甲状腺功能减退。这一检测包括游离T4（FT4）及促甲状腺激素释放激素（TSH）检查。

如果结果显示血FT4低下，同时伴TSH升高，则可诊断为甲状腺功能低下；

如果结果显示血FT4正常，但TSH升高，则诊断为亚临床甲状腺功能减退。

就病情的严重程度而言，甲减要比亚临床甲减更为严重。需要指出的是，由于妊娠后母体的甲状腺功能会发生巨大的变化，所以妊娠期间上述指标需要参考妊娠期间特异的参考值，而不是非妊娠期间的正常范围。

3、准妈妈有甲减，会影响胎儿健康吗？

前面已经给大家介绍了，甲状腺激素对身体和胎儿有着重要的作用，所以甲状腺功能减退会对胎儿产生不良影响。目前的研究已经证实，母体存在未经治疗的甲状腺功能低下，将明显的增加流产、早产、妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、胎儿宫内生长受限等不良妊娠状态的风险。

仅就胎儿而言，如果准妈妈甲状腺功能不足，将严重影响胎儿的发育。已有研究证实，孕期存在未治疗的甲状腺功能低下的准妈妈，其子代在学龄期时的智力存在一定程度的下降。所以，在孕期发现甲状腺功能低下，应该尽早的在医生指导下进行治疗。

4、治疗甲减的药物会影响胎儿吗？

目前临床上主要是用左旋甲状腺素来治疗甲减。许多准妈妈担心孕期服药会对胎儿造成影响，在这里可以明确地告诉大家：左旋甲状腺素与体内天然的甲状腺激素没有区别，只要在医生指导下进行正确补充，对母体和胎儿都没有副作用。而且如果能在孕8周以前就进行治疗，能大大降低宝宝出现智力和运动发育异常的几率。

很多准妈妈会问：当甲状腺激素水平恢复正常时，是不是就可以停药了？实际上，准妈妈在怀孕期间是不能停用甲状腺激素的，而且需要每间隔4周就检查甲状腺功能，这样方便准妈妈及时调整药物剂量。因为如果补充太过，会让准妈妈患上甲亢，而补充不足的话，会让“甲减”得不到纠正，都不利于胎儿和准妈妈自身的健康。

除了进行药物治疗以外，患有甲减的准妈妈还应注意在平时多吃一些含碘量较高的食物，比如海带、海鱼、紫菜、贝类等海产品。但准妈妈要切记，碘并不是补的越多越好。若长期大量补碘超过正常生理的需要量时，患甲状腺疾病的风险也会增加。

最后想告诉准妈妈的是，如果能做到早发现、早治疗，孕期患有甲减并不可怕，如果正确治疗也不会对宝宝造成什么不良影响，准妈妈不必因此而忧心忡忡。

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