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怀孕了脾气急,说不定真的有病

08月27日 编辑 39baobao.com

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怀孕了,如果您:

急躁、焦虑、多汗、心慌,是代谢升高的表现,如果您怀孕后出现这种情况,需要排除甲状腺功能亢进。

如果血清TSH(促甲状腺激素) 0.1 mIU/L,提示您存在甲状腺毒症的可能。

甲状腺毒症是什么?

有些孕妇在妊娠8-10周会出现一过性甲亢,也就是妊娠甲亢综合征(SGH),与HCG(人绒毛膜促性腺激素)产生增多,过度刺激甲状腺激素产生有关。如果您早孕期呕吐明显,更容易发生SGH。一般到了14-18周,甲状腺激素可以恢复至正常。

诊断

FT4:游离T4

TPOAb:甲状腺过氧化物酶抗体

TRAb:TSH受体抗体

TSH和FT4妊娠期参考值详见宝宝聪不聪明,也许跟这个有关系。

甲状腺毒症会怎样?

早产

流产

死胎

死产

低体重儿

妊娠期高血压

甲状腺危象

母亲充血性心衰

……

妊娠期一过性甲亢对妊娠没有影响。病情较轻或经治疗能控制的非一过性甲亢,对妊娠影响也不大。病情重或经治疗不能控制的甲亢孕妇发生上述问题的风险增加。

甲状腺毒症怎么办?

妊娠甲亢综合征(SGH)

治疗妊娠期一过性甲亢其实就是妊娠剧吐的对症治疗,包括:

Gres病

妊娠早期首选丙基硫氧嘧啶(PTU),甲巯咪唑(MMI)为二线选择。妊娠中晚期、哺乳期优先选择MMI。

治疗目标:FT4接近或者轻度高于参考值的上限。

不建议孕期手术,除非确实需要,最佳时机是妊娠中期的后半期。

手术适应症:药物过敏,需要大剂量药物才能控制;不依从药物治疗。

每2-4周监测一次TSH和FT4,达到目标值后每4-6周监测一次。

如果您TRAb滴度高(TRAb 30%或者TSAb 300%),需要从妊娠中期开始监测宝宝心率,超声检查宝宝的甲状腺体积。

如果您:

接受过药物治疗;

甲状腺刺激免疫球蛋白滴度较高;

具有继发于TSH受体突变所致的新生儿甲亢家族史。

或者您的宝宝:

存在功能性甲状腺毒症的证据(心率 170次/分, 持续10分钟;新生儿甲状腺肿)。

那么您的宝宝就具有甲亢高危因素,出生后需要抽血查甲状腺功能。

注:如果您孕前就有甲亢,最好在甲状腺功能控制至正常后再怀孕,如果您使用131碘治疗,在治疗结束后6个月才可以怀孕。

妊娠期甲状腺毒症患病率为1%,Gres病占多数,可以是孕前就有,也可以是孕期新发,只要合理用药,控制病情,就不会影响您和宝宝的健康。

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