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……问题这么多,今天袋鼠麻麻就来跟您聊一聊:糖筛以及妊娠糖尿病。
孕期为什么要做糖筛?
不少孕妈感到很疑惑:“我身体很好,没有糖尿病呀,为什么怀孕后要做糖尿病筛查呢”?
答案很简单,之所以要做这项检查,是因为孕期容易患糖尿病!
我们知道,人体内血糖要处于正常水平,离不开胰岛素的调节作用,胰岛素可使血糖维持在一个正常的范围,不致异常升高。而怀孕后,孕妈体内会产生一些抗胰岛素样物质,并且随着孕周的增加而增多,使孕妇对胰岛素越来越不敏感了。如果孕妈胰岛素的分泌量不相应增加,或孕期膳食结构不合理、吃得太多,超过胰岛素的调节范围,就会导致血糖异常升高,发生妊娠期糖尿病。
那么,每个孕妈都要做糖筛吗?袋鼠麻麻的建议是:尽量都做。
如果孕妈真的患了妊娠糖尿病而没有被诊断出来,孕妈自身就不会有意识地恰当控制饮食、监测调节血糖,医生也不会按照妊娠糖尿病来对母婴进行监护和治疗,而从而使血糖得不到控制。妊娠期糖尿病患者的胎儿肺发育成熟缓慢,有些孕妈不知道自己患糖尿病,而择期提前剖宫产,会因为孕周过早导致人为的新生儿呼吸窘迫。
妊娠糖尿病对孕产妇和胎儿的影响
妊娠糖尿病跟普通糖尿病差不多,主要表现为多食、多饮、多尿、体重不增或增加的体重与孕周严重不符,有些孕妈会感到易疲乏。因为这些症状跟孕期反应差不多,所以有时得不到孕妈们的重视。但妊娠糖尿病不论是对孕妈还是胎儿,都有可能产生严重的后果!
1对孕妇的影响:
孕妇易于并发妊娠高血压疾病,易于发生羊水过多,高血糖容易并发感染。如果没有及时诊断和治疗,严重者可发生糖尿病酮症酸中毒,产后还可能长期患糖尿病。
2对胎儿的影响:
母体血液中的糖分的浓度升高,会通过胎盘将大量的糖输送给胎儿,容易使宝宝长得过大,导致巨大儿;而有的胎儿可能无法继续发育,形成死胎;早孕胚胎处于高血糖的环境中,易于发生自然流产、胎儿畸形;羊水过多易导致胎膜早破,而发生早产;孕晚期易于发生胎儿缺氧,严重者可发生胎死宫内。
3对孩子的远期效应:
部分孩子以后会患2型糖尿病、青少年肥胖、神经心理失调等疾病。
孕前患糖尿病更需警惕!
如果孕前就已患有糖尿病,怀孕后就称为糖尿病合并妊娠,也叫孕前糖尿病。相对于妊娠糖尿病,孕前糖尿病更需要警惕!因为这类孕妈的血糖升高程度相对更为严重。
如果孕前糖尿病合并了糖尿病肾病或增生性视网膜病变,或同时患有冠心病、高血压等影响妊娠结局的疾病,应终止妊娠。
妊娠糖尿病如何筛查?
正常妊娠而无高危因素者一般在孕24-28周进行筛查,因为这个时期是胰岛素分泌和胰岛素抵抗因子分泌的高峰。
而以下高危人群首诊时就应接受筛查:
1)年龄≥25岁(占孕妇人群90-95%);
2)孕前肥胖(BMI ≥25);
3)糖尿病高危种族,一级亲属有糖尿病史;
4)不良孕产史 ;
5)孕前患高血压;
6)本次妊娠经过:孕期体重增加过多、羊水过多、胎儿过大、反复霉菌性阴道炎和泌尿系统感染、早孕期尿糖(+)。
目前有两种方法筛查妊娠期糖尿病:取两步法和一步法。在我国经常用的是:
一步法:75克口服葡萄糖耐量试验
该检查需要抽3次血,检查当天要保持8-10小时不吃东西,可以喝一点白开水,在这个基础上,先抽取一次血,然后空腹喝75克葡萄糖,1小时、2小时后再分别抽取1次血。
试验结果如果超过以下任一标准,即可诊断为妊娠期糖尿病。
时间
血糖
空腹
5.1
1小时
10
2小时
8.5
有些孕妈表示,抽3次血好恐怖,感觉要被抽贫血了。其实,抽取的3次血的总量一共只有6~8ml,而人体的血容量大约有4000ml,仅占人体血容量的千分之二,不会对人体造成很多损害,孕妈不用太担心。
孕期患糖尿病怎么办?
妊娠期糖尿病也没有那么可怕,只要按照常规控制饮食、少量多餐、规律锻炼、定期监测血糖、进行胎儿监护、及时终止妊娠、产后检查新生儿血糖,是可以达到理想的妊娠结局的。
1控制饮食:
孕妈可以多吃点新鲜低糖水果和蔬菜,但要控制自己的食欲,不要吃得过饱,不要过多食用高糖、高脂肪、高能量的食物,可以少量多次,一天两至三次加餐,不要使体重增长过高(正常体重妇女推荐整个孕期体重增长23到30斤,每周增加1到2斤左右)。
2适当运动:
适量的运动能够增加肌肉力量,促进新陈代谢,所以孕期不建议孕妈养尊处优,可以从事一般的工作和劳动,也可以做一些安全有益的运动,如游泳、快走、瑜伽。运动要注意保持“聊天式运动”,就是你如果可以边运动边轻松聊天,说明你的运动没有过量,对你和宝宝都安全。
3胰岛素治疗:
在药物治疗方面孕期主要是选用胰岛素,且首选单组分人胰岛素。在临床实践中,何时开始胰岛素治疗需要听从医生的指导,胰岛素应用过程中可能会出现低血糖,孕妇低血糖时对胎儿的危害甚至大于高血糖,所以不能把血糖降得过低,良好的血糖控制需在血糖达标和防止低血糖之间达到平衡。
4产前检查:
每1-2月做一次产检,内容包括眼底、肾功能、心血管系统、及B超等。
5提前住院待产:
在预产期前4周左右住院,以便更好地控制病情,防止胎死宫内、胎儿过大造成的难产,还可结合自身健康状况选择分娩的方式。
对于孕前就患糖尿病的备孕女性来说,建议至少在糖尿病得到良好控制3个月之后,再考虑妊娠。
孕期血糖应该控制到什么程度?
按照中国2007年的妊娠期糖尿病的诊断和治疗推荐指南,妊娠期血糖控制标准如下:
时间点
血糖值mmol/L (mg/dl)
空腹
3.3-5.6(60-100)
餐后2小时
4.4-6.7(80-120)
夜间
4.4-6.7(80-120)
餐前30分钟
3.3-5.8(60-105)
结合这个标准,妊娠期糖尿病患者的控制目标是:空腹血糖在5.6mmol/L以下,餐后2小时血糖在6.7mmol/L以下。
袋鼠麻麻有话说:
大多数孕妈在胎儿娩出后,妊娠糖尿病会消失。但大约1/3左右的妈妈在产后仍旧会保持糖尿病状态或者糖耐量异常,需在分娩后6—12周进行口服葡萄糖耐量试验重新评估。妊娠期糖尿病是2型糖尿病的高危因素,即使产后血糖恢复正常,仍然建议至少每三年检测一次血糖,切不可大意!
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