[准妈妈如何应对产前恐惧]分娩痛感的恐惧 每个女性对于分娩都会不由自主地联想到难以忍受的痛。但其实最重要的是要了解清楚你要进行分娩的医院是否能够提供24小时的麻醉，因为不是所有医院都能够随时...+阅读
抑郁，是妊娠和产后的一种常见并发症。其中，妊娠期抑郁可能导致早产、剖宫产或新生儿适应不良，更甚者会导致胎儿畸形等。
对于妊娠期抑郁，常用的治疗方法有药物治疗、物理治疗及心理治疗等。一般症状较轻的患者给予健康教育、支持性心理治疗即可，但重度或有严重自杀倾向的患者则需要抗抑郁剂治疗。
而作为妊娠期最常使用的一类抗抑郁药，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类药物(SSRIs，一般包括氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰)，也具有潜在的致畸风险，会影响到胎儿的发育。
因此，这一矛盾困扰着很多患者和临床医师。
因为担心药物对后代产生不利影响，很少有患者对抗抑郁药治疗持接受态度，觉得产前抑郁自己硬扛过去，孩子就安全了，但事实真的如此吗?妊娠期抑郁，疾病和药物谁的危害更大?到底该不该进行药物治疗呢?
妊娠期抑郁不治疗，早产及婴儿低出生体重的风险显著升高
2016 年 6 月 8 日，JAMA 精神病学分刊在线发表的一项系统综述及荟萃分析结果显示，相比于非抑郁孕妇，妊娠期抑郁未经治疗者发生早产及婴儿低出生体重的风险分别升高 56% 和 96%。
这次荟萃分析检索了 MEDLINE、EMBASE、PsycINFO 等数据库，包含 23 个研究，采用随机或非随机设计、将未经任何治疗的产前抑郁女性与无抑郁女性的后代进行比较分析。研究主要转归为孕 37 周及 32 周前的早产、小于胎龄儿(SGA)或大于胎龄儿(LGA)、低出生体重( 2.5kg)及新生儿入 ICU 的风险等。
结果显示：
① 未经治疗的抑郁与早产显著相关，风险升高56%(OR 1.56;95%CI：1.25-1.94;14项研究);
② 未经治疗的抑郁与低出生体重显著相关，风险升高96%(OR 1.96;95%CI：1.24-3.10;8项研究)。
妊娠期使用SSRIs与新生儿适应不良相关
2015 年 8 月 4 日，《美国精神病学杂志》在线发表的一项大规模国家队列研究结果显示，妊娠期使用 SSRIs 治疗精神疾病与早产及剖宫产风险的下降相关，但与新生儿适应不良相关。
该研究通过使用国家登记数据，纳入了 1996-2010 年单胎出生的 845345 名参与者，比较分析了使用 SSRIs 者的妊娠转归与未使用 SSRIs 者的妊娠转归。研究者根据参与者母亲在妊娠期罹患精神障碍及使用 SSRIs 的情况，将其分为 3 组：
A：患精神疾病且使用SSRIs(n=15729)
B：患精神疾病且未使用SSRIs(n=9652)
C：未患疾病且未使用SSRIs(n=31394)
结果显示：
① SSRIs 对妊娠转归有保护作用：A 组母亲出现晚期早产(OR 0.84, 95% CI=0.74-0.96)、极早产(OR 0.52, 95% CI=0.37-0.74)、剖宫产(OR 0.70, 95% CI=0.66-0.75)的风险均显著低于 B 组。
② SSRIs 对新生儿产生消极影响：与未使用 SSRIs 的 B 组、C 组相比，使用 SSRIs 的 A 组出现新生儿并发症的风险更高，包括 Apgar 评分较低(OR 1.68, 95% CI=1.34-2.12)、进入新生儿监护室接受监测(OR 1.24,95% CI=1.14-1.35)。
③ 精神疾病本身对妊娠转归有不利影响：与母亲未患疾病的 C 组相比，母亲患精神疾病的 A 组、B 组发生多种不良妊娠的转归均更高，包括剖宫产及进入新生儿监护室接受监测等。
针对妊娠期抑郁的临床决策应充分个体化
综上所述，若妊娠期抑郁女性未接受任何治疗，新生儿所面临的早产及低出生体重的风险均显著高于非抑郁女性;如果选择抗抑郁药(SSRIs)进行治疗，可降低早产及剖宫产率，但却可能导致新生儿适应不良、畸形等问题。
因此，妊娠期抑郁，并不是准妈妈们硬抗过去，孩子就能安全的，我们需要考虑的不仅仅是药物的副作用。一旦发现妊娠期抑郁，就应及早到正规医院诊治，以确定非药物治疗或药物治疗方案。而针对妊娠期是否使用SSRIs的临床决策应充分个体化，并将母亲的精神状况及生育史纳入考虑。
参考文献：
Neonatal Outes in Women With Untreated Antenatal Depression pared With Women Without Depression: A Systematic Review and Meta-analysis ONLINE FIRST. doi:10.1001/jamapsychiatry.2016.0934
Pregnancy plications Following Prenatal Exposure to SSRIs or Maternal Psychiatric Disorders: Results From Population-Based National Register Data. doi: 10.1176/appi.ajp.2015.14121575
: .medscape./viewarticle/864910
以下为关联文档：
妇产专家答产前疑问Q： 哪些情况下需要做产前遗传诊断？ A：产前遗传诊断是在妊娠早期或中期，通过做绒毛的活体组织检查，或做羊水的细胞培养做核型分析检查，或通过胎儿镜检查等方法来了解胎儿是否有遗传...
产后要防抑郁症据了解，目前我国的产后抑郁症发病率约为17％，多发生在女性生产后的一个月至一年内。产后抑郁症与女性生产造成的神经内分泌变化有很大关系，同时也与生产后的生活状况、工作压力及...
准妈妈第三次产前检查在检查时，你应该告诉医生这一段时间以来，身体是否出现不适，如浮肿、体重突然增加、头痛、胃痛、恶心、尿量及次数减少等。如果有龋齿，医生会建议你在这个时期治疗最为合适。 检...
临产前增加体力的小偏方在第一产程中，由于时间比较长，产妇睡眠、休息、饮食都会由于阵痛而受到影响，为了确保有足够的精力完成分娩，产妇应尽量进食。食物以半流质或软烂的食物为主，如 鸡蛋挂面、蛋糕、...
准妈妈第六次产前检查一、首先做好分娩前的心理准备。常言道：“十月怀胎，一朝分娩。”分娩是妊娠生理过程的必然结果。因此，孕妇要以轻松的、顺其自然的心理状态，有准备地迎接分娩。 丈夫及家人都应...
产前检查千万别怕麻烦首先，以前的病史统统记录在案一个也不能少。所以，你得在家里把以前用过的病历卡全部都找出来，回忆一下自己有没有生过什么大病、动过手术；受孕后有没有服用过什么药物、有没有过...
二胎临产前几天的征兆全面的介绍二胎临产前几天的征兆全面的介绍 1、腹部阵痛 有些孕妈妈在出现阵痛之后就非常慌忙的去医院，但是一般有经验的二胎妈妈可能会从容一点，因为这有可能是假性阵痛。假性阵痛一般...
精油可以缓解产后抑郁症黑胡椒、芳香仙客来的效果 为了寻找能够缓解不定陈述综合症的精油香气成分，我们以21名10～30岁的女性为对象，按照她们的月经周期分别给她们闻了9种类型的香气，看哪一种香气对缓解...
头胎临产前几天的征兆全面的介绍感觉比前段时间轻松很多 这是因为初产妇到了快临产的时候，会出现子宫底下降，这样子之前上腹部受到的压力会减轻，于是会出现轻松的感觉，此时胃口也有一定程度的变好哦。 2 破羊水...
