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小儿风湿热的诊断标准

04月04日 编辑 39baobao.com

[小儿风湿热临床表现]一般症状患儿精神不振、疲倦、食欲减退,面色苍白、多汗、鼻出血。有时可有腹痛,其甚者可误诊为急性阑尾炎。发热一般都不太高且热型多不规则,少数可见短期高热,大多数为长期持续...+阅读

诊断指标

1、主要指标:

心脏炎,关节炎,舞蹈病,环形红斑,皮下结节。

2、次要指标:

既往有风湿热史,关节痛,发热,急性期反应物升高,I°房室传导阻滞。

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诊断方法2项主要指标或1项主要指标加2项条次要指标,加近期A族链球菌感染的指标;近期猩红热或ASO或其他抗链球菌抗体滴度升高或咽培养A族溶血性链球菌阳性。

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检查方法

1、血常规:

可有轻度贫血,白细胞计数增加及核左移现象。血沉加速,C反应蛋白呈阳性反应。

2、链球菌感染的证据:

(1)咽拭子培养:有时可培养出A组β溶血性链球菌,但有些风湿患者,特别在抗生素药物治疗后,咽培养可呈阴性。

(2)免疫学研究:风湿热下列检查中之一项常呈阳性:①血清抗链球菌溶血素O(ASO)滴定度增加,在1:400以上为阳性;②血清抗链球菌激酶滴度酶增加,1:40以上为阳性;③血清抗透明质酸酶增加,1:2048以上为阳性。

3、血清蛋白电泳分析:

示白蛋白减低,α及γ球蛋白增加,黏蛋白也可增加。免疫球蛋白在急性期IgA增高。

4、酶学检查:

有心肌炎者血清谷草转氨酶、肌酸磷酸激酶及乳酸脱氢酶可增高。

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