三九宝宝网宝宝百科宝宝知识

剖宫产之横切口与纵切口

03月19日 编辑 39baobao.com

[总结剖宫产的后遗症有哪些]对于剖宫产的新妈妈,在产后要注意这样一问题,那就是各种后遗症的预防和应对,那么剖宫产的后遗症有哪些呢?请看下文总结出来的这些:剖宫产的后遗症之一是盆腔炎,这是子宫感染了。...+阅读

横切or纵切,你们看到的只是腹部伤口的横切或者纵切,而不是子宫的横切或者纵切,真正影响子宫的是在子宫上的横切或者纵切。无论腹部伤口是横的,还是纵的,子宫上的伤口其实都是横的,一般来说,子宫上不会取纵切口。这里说的是一般情况,当然也会有例外。

无论外面切口是横是纵,子宫上的切口通常都是做的“子宫下段横切口”,如下图第一张。

第二个“古典式剖宫产切口(子宫体部纵切口)”对子宫的损伤是最大的,由于在此妊娠子宫破裂风险高,手术出血多,已经废弃了很多年。第三个“子宫下段纵切口”,损伤不如古典式切口大,但是仍然会切断的较多的子宫肌纤维,现在也基本不用。

但是!!在一些极端情况下,比如前置胎盘、胎盘植入等,子宫下段完全被胎盘覆盖,手术的时候我们会发现原本习惯下刀的部位满是怒张的血管,使我们无法下刀,此处下刀就意味着大出血,医生会选择子宫体部找切口,以减少出血风险。在子宫体部做切口,皮肤开纵切口会方便很多,所以很多时候,如果病人是前置胎盘、胎盘植入等情况,医生往往更倾向于选择皮肤的纵切口,这样能给医生在手术中更大的自由度。手术医生自由度越大,病人的安全就越有保障。

腹部皮肤横切口,对于爱美的女性来讲,无疑是首选,如第一张图所示,下腹部横切口,手术疤痕用小内内就能基本遮挡。

因此,现在常规的剖宫产手术,几乎都是在皮肤上做横切口。而横切口的好处其实还不止于此,有人说,横切口会切断经络、切断神经,手术损伤大,其实不然。要说损伤,横切口绝对不如纵切口。

这是人体经络图,如果经络真的是像图上画的那样,一条一条的实线的话,确实,横着一刀下去,重要的经络全被切断了。但是真的如此吗?

经络是什么?经络并不是实体的东西,在解剖学研究过程中,从来没有人解剖出过任督二脉。经络,只存在于活的机体。我对经络的理解是,与神经、血管、内分泌、体液、细胞自分泌、旁分泌等多种活的机体才具备的功能集合体。经络上,不同穴位受刺激的反应,和表现方式是不一样的,这和该穴位所处位置的组织、细胞等的功能组合不同有关。只要是活的机体,经络和穴位就会存在。而所谓“经络不畅”,未必是经络“断”掉了,更可能是经络上的功能组合单位,存在某些功能缺陷。比如神经出问题了,或者血管出问题了等。(关于经络的个人观点,仅供参考,欢迎专业人士指正!)

横切口更接近皮肤天然纹理,术后疤痕更小。

人体解剖学第二版教材,总论部分有一张图,是关于人体各个部位皮肤纹理走形的(不是这张,这张在网上找的)。

手术切口的选择,在优先满足手术操作的前提下,应该尽可能与切口部位的皮肤纹理吻合,这样的切割,伤口对合更好,愈合更容易,术后疤痕更小。下腹部的皮肤纹理,是横行的,因此横切口更有优势。

下腹部的浅表神经也是横行的,与皮肤纹理走向大致一致。

神经是从脊柱的发出来的,从后背绕过侧面,向前到了腹前壁(如图),其走形于肌肉间隙只配肌肉的运动,穿梭于皮下脂肪,接受皮肤的感觉传入。腹壁神经的走形方向和皮肤纹理方向高度吻合,因此,实际上横切口并不容易切断神经。

腹部的肌肉、肌肉腱膜都是以横行为主。

腹部的腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌,都是横行纤维,不过手术不会损伤到这些肌肉,但是手术会切开腹直肌鞘。腹直肌鞘是由腹内外斜肌腱膜构成的,腹直肌鞘的纤维走向和腹内外斜肌的纤维走向是一样的。左右的腱膜在正中线部位编制形成腹白线。因此,横切口,符合腱膜的纤维走向,切断的腱膜纤维最少,而纵切口是要纵行切开腹白线,腱膜纤维多少被切断,就不用说了。这就是为什么术后伤口裂开,多见于纵切口,而少见于横切口的原因。

大家注意到,腹直肌是纵向的,那么手术 切断腹直肌呢?不会的,腹直肌鞘被打开后,由于腹直肌是左右两块,从中间分离,把腹直肌左右两块,往两边以扒,中间就露出来了,所以一般不会切断腹直肌。不过在扒开左右腹直肌的时候拉断少许肌纤维是难免的,但事实证明,这并不对腹直肌的功能造成任何影响。

再扒一扒大家比较感兴趣的解剖学话题。

什么是马甲线,什么是人鱼线!

马甲线,就是腹直肌外缘,腹内外斜肌从肌纤维变成腱膜的部位,这条线内侧是腹直肌,外侧是腹内外斜肌。肌肉发达,而皮下脂肪少的时候,就会形成轮廓。解剖学上也称之为“半月线”。

人鱼线,其实就是腹股沟韧带这个位置,上边是腹外斜肌。肌肉发达了,皮下脂肪少了,这里形成生理凹陷,显得很健美。

既然横切口这么好,那么为什么还有人做纵切口,横切口有哪些不好的地方?

横切口最不好的地方就是,灵活度太差,当遇到手术困难,或者需要探查上腹部的时候,延长切口对扩大手术野的效果很不好。这时候纵切口的优势就明显了,切口从耻骨联合向上一直延长到剑突下都没问题,能暴露整个盆腹腔的器官,遇到任何困难,或者意外,至少在切口、手术暴露方面,都能充分应对,能给外科医生以最大的操作自由。在一些困难手术上,医生自由度大了,病人的安全性就更高了。毕竟,手术还是应该把保命放在第一位,而对美观的追求,在疾病和生命安全面前,只能靠后站!

以下为关联文档:

关于剖宫产,传说有点儿多.....关于剖宫产,传说有点儿多:剖宫产不疼,剖宫产有利于身材的恢复和日后“性”福,剖宫产生出来的孩子聪明、头型完美??事实上,关于剖宫产的误解远不止这些,这里针对主要流言逐一进行剖...

剖宫产生孩子不痛“打一针麻药就不痛了,不用那么遭罪……”这样的说法让很不少新妈妈天真地认为剖宫产可以躲过分娩过程中的疼痛,结果却发现自己上当了。实际上,剖宫产也一样会痛的,只不过是在分...

医生都说剖宫产了,孕妈妈家人还在死撑,怕耽误了孩子的智商!文好孕姐预产期已经超过十天了,可是李女士除了感觉最近小家伙的活动量比较大,经常闹腾得她睡不好觉,没有任何食欲,肚子有时候疼得受不了外,没有任何要发作的迹象。这小家伙难不...

剖宫产,当心这些药对母婴有影响!一、麻醉性镇痛药1、芬太尼 用于分娩阵痛的常用剂量为2550ug静脉注射,峰效应在35分钟内出现,作用时间约3060分钟。芬太尼静脉镇痛可导致胎儿抑制,表现为短暂的胎动减少、...

在哪些情况下,女性应该选择剖宫产在宝宝生下来前,你是想要剖腹产还是顺产呢?相信很多宝妈都有自己的想法,但是在哪些情况下,女性应该选择剖宫产呢?在我国剖宫产的生产方式几乎成为了“主流”,平均下来几乎一半的...

胎儿臀位,一定要剖宫产答案当然是否定的!胎儿在孕妇子宫内的位置叫胎位。正常的胎位应该是胎儿身体的长轴与母体长轴平行,胎头在骨盆入口处,并俯屈,颏部贴近胸壁,脊柱略向前弯,四肢屈曲交叉于胸腹前,整个...

患有乙肝,一定要剖宫产患有乙肝,一定要剖宫产吗?各位乙肝妈妈,患有乙肝不代表一定要剖宫产,自然分娩也可以,只不过需要做好疫苗阻断!我怀孕快满六个月了,最近产检的时候发现我乙肝阳性,听说顺产容易传染...

一次剖宫产就要永远剖宫产近些年,很多孕妈妈不管是因为有产科情况,比如胎位异常,宫缩乏力,产程延长等,还是因为个人原因,比如妈妈怕痛,或是想给宝宝选个良辰吉日等,剖宫产终止妊娠都成了很多初产妇妈妈的不二...

剖宫产到底是横切好还是竖切好在进行剖腹产的时候,你知道怎么样切会比较好吗?剖宫产到底是横切好还是竖切好?今天小编就来告诉你优缺点!经过身体检查,最终被医生告知需要剖宫产进行分娩。对于剖宫产的妈妈来...

推荐阅读
图文推荐