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慢性脓耳之名出自《中国医学百科全书·中医耳鼻咽喉口腔科学》。

慢性脓耳是因脏腑虚损，耳窍失养，邪毒滞留耳窍所致。以鼓膜穿孔，耳内流脓经久不愈为主要表现的耳病。

本病多见于西医所指慢性化脓性中耳乳突炎。

慢性脓耳若病情复杂，治疗不力或处理不当，可引起脓耳变症。

[诊断依据]

1.有急性脓耳病史，病程在3个月以上。

2.耳内流脓，时作时止，或持续不已，听力减退，呈传导性聋或混合性聋。

3.按病变可分为三型：

（1）单纯型：耳内经常或持续性流脓，呈粘液性或粘脓性，量多少不定，每于感冒后增多。鼓膜紧张部中央性穿孔，鼓室粘膜肿胀，增厚。耳聋一般不重，呈传导性聋。X线照片乳突无骨质破坏。

（2）骨疡型：经常性耳内流脓，量一般不多，气微臭。鼓膜呈边缘性穿孔或穿孔位于松弛部，鼓室内有肉芽或息肉，听骨链破坏。有较重的传导性聋或混合性聋，X线照片示乳突气房和骨壁有破坏而出现透光区。

（3）胆脂瘤型：耳内分泌物量少而有特殊恶臭，常为鼓膜松弛部穿孔或紧张部后上边缘性穿孔。在上鼓室内可掏出豆渣样胆脂瘤物。多有较重的传导性聋或混合性聋。乳突X线照片见胆脂瘤阴影。

[辨证论治]

1.风湿外袭证：平时耳内有少许稀脓，听力轻度减退，因感冒或污水入耳而耳聋加重，流脓稀薄或如清水，量多不断。鼓膜多为中央性穿孔，鼓室肌膜肿胀，色淡红或偏淡，苔薄，脉浮缓或略数。祛湿解表。

2.气虚邪恋证：间歇性或持续性耳内流脓，脓液粘黄或粘白，量多少不定，无臭，听力轻度减退。耳膜紧张部中央性穿孔，鼓室粘膜肿胀。面色不华，倦怠乏力，纳差，大便时溏，舌质淡胖，苔白微腻，脉缓无力。补气祛邪。

3.阳虚寒凝证：耳内流脓量少气臭，耳鸣，耳聋较重，鼓膜边缘性穿孔，鼓室或有肉芽、息肉，或有胆脂瘤。或伴畏冷肢凉，腰膝酸软，小便清长，夜尿多，舌质淡，苔白润，脉沉迟无力。温阳散寒。

4.阴虚痰湿证：耳内流脓量少而臭，耳鸣，耳聋较重，鼓膜边缘性穿孔，鼓室或有肉芽、息肉，或有胆脂瘤……或伴腰膝酸软，夜寐不宁，口干咽燥，舌质偏红少苔，大便干结，小便黄短，脉弦细数无力。清热滋阴化痰。

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